Redacción
La salud respiratoria se atiende sobre el papel de manera universal, pero la realidad parece ir por otro camino, según advierte la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), que pone el foco sobre la cobertura efectiva (la que influye directamente en el diagnóstico y tratamiento del paciente), que no es homogénea en la práctica clínica.
Estas desigualdades según el territorio quedan patentes, añade la sociedad científica, observan tanto entre comunidades autónomas como dentro de cada una de ellas, donde el hospital de referencia, determinado por el código postal de residencia, influye en la disponibilidad de pruebas diagnósticas, el acceso a especialistas y la inclusión en circuitos de cribado.
Las consecuencias se plasman tanto en el retraso diagnóstico por la variabilidad territorial en patologías infradiagnosticadas como el asma o la EPOC, y también dificulta la detección precoz de enfermedades de alta letalidad, como el cáncer de pulmón, en fases donde aún es posible un abordaje curativo.
“No basta con que un sistema sea universal sobre el papel. Debe ser capaz de detectar la enfermedad a tiempo y sostener el tratamiento sin importar si el paciente vive en una capital o en el último consultorio antes de la montaña. Respirar con dignidad no puede depender de a qué hospital te derive tu código postal, sino de la mejor evidencia médica disponible para cada caso”, ha afirmado la directora del Comité de Calidad Asistencial de SEPAR, la Dra. María Teresa Ramírez, en declaraciones recogidas por Europa Press.
Propuestas para reducir la brecha
Los neumólogos mencionan aspectos concretos, como las terapias respiratorias domiciliarias (TRD), que debido a la descentralización ha derivado en pliegos de condiciones heterogéneos, con diferencias sustanciales en criterios de acceso, tiempos de inicio y estándares de seguimiento.
Aunque las licitaciones más recientes han incorporado parte de las recomendaciones mínimas publicadas por Separ en años previos, la sociedad científica subraya que aún no se garantiza la equidad plena ni la continuidad segura del tratamiento cuando el paciente se desplaza entre provincias o sistemas autonómicos de gestión distintos.
Otra área de mejora la detectan en los tratamientos inhalados para la EPOC, donde indica que algunas comunidades aplican restricciones o límites administrativos de prescripción a terapias con amplio respaldo científico, como la triple terapia inhalada, pese a la evidencia de beneficio clínico en perfiles concretos de pacientes y a no representar un incremento del coste global frente a otras combinaciones terapéuticas. Para Separ, esto evidencia la necesidad de mejorar la comunicación con los profesionales y priorizar la toma de decisiones alineada con las guías clínicas vigentes, según el comunicado que ha emitido este jueves, con motivo del Día Internacional de la Cobertura Sanitaria.
La sociedad científica defiende centralizar criterios básicos en los pliegos de TRD para proteger la seguridad, la continuidad y el acceso equitativo a estas terapias
Por todo ello, Separ aboga por reforzar redes asistenciales dentro de cada comunidad, conectando hospitales de distinto nivel para compartir capacidad diagnóstica y terapéutica, sin importar el área de referencia. También plantea circuitos de derivación interautonómicos para casos respiratorios de alta complejidad, que aseguren tiempos homogéneos de valoración y tratamiento en todo el país.
La sociedad científica defiende, además, centralizar criterios básicos en los pliegos de TRD para proteger la seguridad, la continuidad y el acceso equitativo a estas terapias, y consensuar cualquier decisión de indicación y financiación con sociedades científicas, garantizando que las guías clínicas funcionen como marco común del SNS.
