P.M.S. (Valladolid)
Más de 1.000 profesionales del sector odontológico se reunieron en Valladolid en el XIII Congreso Ticare, una cita que coincidió con el 30 aniversario de la compañía y representa uno de los encuentros de referencia en implantología. Con más de 55 ponentes nacionales e internacionales, el programa se centró en protocolos clínicos contrastados y en los principales retos actuales de la práctica diaria: desde el manejo de dientes con pronóstico comprometido hasta la regeneración ósea en situaciones anatómicas complejas.
Dentro del bloque Desafiando límites: pacientes con reborde alveolar reducido, moderado por el Dr. Fernando Almeida Parra, se abordó el desafío que suponen estos casos, especialmente en pacientes con deficiencias horizontales. El Dr. Hom-Lay Wang, profesor y director del Posgrado en Periodoncia de la Universidad de Michigan, centró su intervención en cómo convertir procedimientos tradicionalmente complejos en intervenciones más simples y predecibles.
El especialista destacó que la clave del éxito en la regeneración ósea no es únicamente la técnica, sino la correcta clasificación del defecto y la planificación quirúrgica basada en evidencia. En este sentido, explicó que la presencia o ausencia de soporte óseo horizontal y vertical determina el grado de complejidad del aumento, lo que permite estructurar la toma de decisiones clínicas.
Durante su presentación, mostró casos con protocolos orientados a reducir complicaciones y a mejorar la estabilidad de los implantes a largo plazo, incluyendo la importancia del diseño protésico tras la regeneración ósea y el papel del manejo de tejidos blandos en la estabilidad final del tratamiento. Los seguimientos prolongados presentados evidenciaron resultados mantenidos durante años cuando se aplican estos principios de simplificación quirúrgica y planificación estructurada. A partir de su experiencia clínica, defendió que el objetivo del cirujano debe ser simplificar la intervención siempre que sea posible. «Ningún paciente quiere una cirugía compleja, sino procedimientos simples, fáciles y predecibles«.
La correcta clasificación del defecto y la simplificación quirúrgica permiten mejorar la estabilidad de los implantes a largo plazo
Dientes con pronóstico desfavorable con lesiones verticales: biología, precisión y selección terapéutica
Dentro del bloque Desafiando límites: dientes con pronóstico desfavorable, moderado por los doctores Arturo Sánchez Pérez y Carlos Larrucea Verdugo, el Dr. David Palombo abordó los fundamentos biológicos y quirúrgicos de la regeneración periodontal en lesiones verticales, destacando su evolución desde técnicas tradicionales hacia abordajes microquirúrgicos mínimamente invasivos orientados a mejorar la predictibilidad clínica.
En su intervención, el investigador de la Universidad Complutense de Madrid y miembro de la Comunidad Mucogingival de la Sociedad Española de Periodoncia y
Osteointegración (SEPA), subrayó el doble componente de la terapia regenerativa: por un lado, el control del defecto y su resolución biológica; por otro, la reconstrucción tisular que permite recuperar función y estabilidad. En este sentido, explicó que en determinados escenarios la regeneración puede lograrse incluso sin biomateriales de mantenimiento del espacio, apoyándose únicamente en el control biológico del entorno quirúrgico y el cierre adecuado del tejido.
Desde su perspectiva, la clave reside en el manejo conservador del tejido y en la comprensión de los procesos biológicos que guían la cicatrización. Según expuso, la regeneración periodontal constituye «una estrategia de alta confianza» que permite tratar defectos complejos con técnicas cada vez más conservadoras, aunque en determinados casos sigue siendo necesario recurrir a terapias combinadas para lograr estabilidad estructural a largo plazo. El especialista insistió en que el enfoque terapéutico debe individualizarse en función de las características anatómicas y del grado de contención del defecto, con el objetivo de optimizar el equilibrio entre invasividad quirúrgica y predictibilidad regenerativa.
La selección del paciente, el control biológico del defecto y el diagnóstico preciso determinan la predictibilidad de la regeneración periodontal
Lesiones endo-perio: el diagnóstico como límite real de la regeneración
En la misma mesa, el Dr. Jerián González, profesor colaborador de los Máster de Periodoncia e Implantes de la UEMC y UAL-UCAM, centró su intervención en las lesiones endo-periodontales, uno de los escenarios clínicos más complejos en la preservación de dientes comprometidos. Su exposición partió de una idea central: el límite del tratamiento no está tanto en la técnica como en el diagnóstico. «Si entiendes la biología, puedes diagnosticar. Porque si haces un buen diagnóstico, puedes realizar un buen tratamiento. Sin el diagnóstico, no puedes realizar un tratamiento exitoso», afirmó.
El ponente remarcó que la selección del paciente es determinante para la predictibilidad del tratamiento regenerativo y que el control etiológico del defecto condiciona la estabilidad a largo plazo. Presentó distintos escenarios clínicos en los que, tras tratar la causa primaria (periodontal o endodóntica) y aplicar técnicas regenerativas adecuadas, los resultados se mantienen estables incluso años después.
Otro de los mensajes clave fue el papel del tiempo biológico en la resolución tisular. En su experiencia clínica, los resultados verdaderamente relevantes no se observan a corto plazo, sino tras periodos prolongados de maduración. «Hay que dejar tiempo a la biología, que haga sus efectos… cuatro años después no es un caso de seis meses«, señaló al mostrar seguimientos prolongados con estabilidad funcional y estética.
En línea con la evidencia reciente, defendió que la regeneración periodontal puede permitir la preservación de dientes gravemente comprometidos, incluso con afectación combinada periodontal y endodóntica, cuando se selecciona adecuadamente el paciente y se aplican protocolos avanzados por parte de especialistas experimentados.
