Nieves Sebastián Mongares
En la clínica Puerta de Hierro -precursora del actual Hospital Puerta de Hierro- se sentaron los cimientos de la actual formación MIR. El Dr. José María Segovia de Arana, uno de los fundadores de la clínica, es considerado uno de los ‘padres’ de este sistema y, en el actual Puerta de Hierro, ha quedado la impronta de su legado, con la docencia y la formación como pilar de su actividad. Estas fueron las bases y hoy el hospital ha abierto las puertas a aquellos residentes que han participado en esta convocatoria del MIR, EIR o PIR para que conozcan de primera mano qué les ofrece el centro. En este sentido, el Dr. Miguel Cuchí, director médico del hospital, resalta que este es «referente en formación de especialistas desde 1964, convirtiéndose en un centro de innovación con reconocimiento nacional e internacional y profesorado experto».
El Dr. Juan Antonio Vargas, jefe de Servicio de Medicina Interna en el Hospital Puerta de Hierro, así como jefe de Estudios y presidente del Comité de Docencia, considera que “este hospital tiene de todo: aúna asistencia e investigación, pero también la tradición de muchos años que demuestra que creemos en la formación que aquí se lleva a cabo”. Además, explica que la gestión de la docencia está “muy bien estructurada a través de una Comisión que cubre todas las expectativas que puede tener un residente, con un plan formativo, un itinerario y haciendo seguimiento de las actividades docentes”. Todo ello, puntualiza, teniendo en cuenta que el trabajo en el hospital tiene un factor de imprevisibilidad que no se puede controlar y es importante tener en cuenta.
En el Puerta de Hierro se aúna docencia, asistencia e investigación, con una formación estructurada y monitorizada durante todo el itinerario
También, el jefe de Servicio de Medicina Interna del Puerta de Hierro precisa que cada servicio dispone de planes individuales de formación. “Los evaluamos en la comisión de docencia y luego hacemos el seguimiento anual, en el que es muy importante el feedback de los residentes, que indican cómo está evolucionando el plan formativo y que también se recoge la visión de los tutores”, desarrolla.
Pero, más allá de lo que ofrece el centro, para el Dr. Vargas hay un factor que determina el éxito en este proceso: “la actitud individual y las ganas de querer participar en las actividades, ya sean asistenciales o investigadoras”.
Oferta completa de servicios
El Dr. Vargas destaca que, en el Puerta de Hierro, por su tamaño, se cubren un gran número de especialidades y subespecialidades, lo que es fundamental para que obtener una formación completa. En este punto coinciden las Dras. Claudia Iglesias y Henar Gómez, residentes del servicio de Medicina Interna en el centro. “Un punto muy positivo es que se abarca todo: enfermedades minoritarias, tromboembólicas, insuficiencia cardiaca… en nuestro caso, el servicio es tan potente que puedes acceder a todas ellas, y quizá no tenerlo, supondría un déficit en la formación”, expone la Dra. Gómez. “Hay muchos especialistas y subespecialistas de los que aprender en este centro; en otros que no disponen de todas estas áreas, hay que derivar a los pacientes, y en este puedes realizar todo el seguimiento aquí, lo que creo que es un gran beneficio”, apunta la Dra. Iglesias.
En cuanto al día a día, las residentes explican que evoluciona según el año de residencia. Pero, en base, la jornada comienza revisando los casos, acudiendo a la sesión clínica, luego se miran las pruebas y analíticas de los pacientes y ya se hace el pase de planta. A última hora, explica la Dra. Gómez, “nos reunimos entre nosotros, también con los residentes de primeros años, para revisar los casos del día o corregir algún diagnóstico si fuera necesario”. “Aunque siempre estamos acompañados de los adjuntos, los residentes más veteranos hacemos equipo con los que llevan menos tiempo”, detalla la Dra. Iglesias.
Las residentes de medicina interna destacan que en el centro se cubren todas las especialidades y subespecialidades, ofreciendo una formación muy completa
Ambas residentes coinciden en que las guardias, a pesar del impacto que conllevan, son claves en el aprendizaje. “En otros centros se hacen guardias en urgencias sólo el primer y segundo año, pero nosotros las hacemos hasta el quinto, y las de planta, también desde R2 hasta R5”, indica la Dra. Gómez. “Bajo mi punto de vista, en estas guardias se aprende mucho, porque supone ver a un paciente desde cero”, agrega la Dra. Gómez.
Aspectos diferenciales
En cuanto a los aspectos que diferencian el Puerta de Hierro, el Dr. Vargas enumera varios: la suma de tradición e innovación; la existencia de una cultura docente real; la investigación de alto nivel que se realiza; el desarrollo de una medicina compleja y multidisciplinar en un centro que da asistencia a más de 550.000 habitantes; la formación clínica humanística, con sesiones constantes y un enfoque en el razonamiento clínico y humanización; un ambiente docente consolidado y, por último, el equilibrio entre docencia, asistencia e investigación.
Y todo ello, también aplica, por ejemplo, a la enfermería. Begoña de Andrés, directora de Enfermería en el Hospital Puerta de Hierro, pone de relieve que “algunos elementos de diferenciación son los que aplican también a la humanización del paciente, tratando siempre de hacer el hospital más amable para los pacientes”. Además, De Andrés también resalta que cuentan con una Unidad de Gestión de casos o programas punteros en áreas como ginecología -en concreto en partos-, geriatría, salud mental, o pediatría, entre otros.
Pero, lo que subraya el Dr. Vargas es que, “aunque hay muchas actividades docentes que van a acompañar la formación de residentes, cuando se dice que hay que aprender por osmosis, es así; en cada lugar del hospital, hay que estar muy atentos porque todo suma”. Y, De Andrés, apela directamente a los nuevos residentes trasladándoles que “el centro de selección determinará la trayectoria profesional y, en este caso, se ofrece un programa formativo que integra transformación profesional y científica orientada a la excelencia”.
Más allá del aspecto cualitativo, el grado de satisfacción se mide anualmente y, en los últimos cinco años, más del 90% de los residentes que han cursado su formación en el Puerta de Hierro afirman que volverían a decantarse por este hospital.
Tecnología puntera y digitalización
El Dr. Julio García Pondal, director gerente del Hospital Puerta de Hierro, pone en valor que a la larga trayectoria del centro en formación MIR se suma el hecho de que se ha ido incorporando tecnología puntera de última generación El centro dispone de tecnologías avanzadas en diagnóstico y tratamiento, que permiten a los residentes tener acceso a equipos de última generación para una práctica clínica de calidad. Entre sus recursos, destaca la Unidad de Simulación, que ofrece simuladores de alta fidelidad para replicar escenarios médicos reales, permitiendo a los residentes entrenar procedimientos y tomar decisiones clínicas en un entorno seguro y controlado. Contar con estos recursos deriva en que los residentes reciban una formación integral y de excelencia.
Otro aspecto en el que el centro ha sido pionero es la digitalización. Manuel Revuelta, supervisor del área de Formación, Docencia e Innovación, fue uno de los responsables de poner en marcha recursos como una app que recopila todos los contenidos y recursos de formación continuada. “Aunque ahora no lo parezca, hablar de una app en 2016, que es cuando comenzó el trabajo, era muy innovador”, señala el Revuelta. El centro fue pionero en desarrollar una plataforma de estas características, que ha ido evolucionando con el paso del tiempo.
La app de formación ha ido evolucionando, incluyendo cada vez más recursos y adaptándose a las necesidades de los usuarios en sus actualizaciones
Y es que, a los recursos formativos que se incluían de manera inicial, se han ido sumando apartados para registrar la asistencia y evaluaciones que residentes y tutores valoren los cursos, entre otros. Pero, para Revuelta, la característica que despunta es la unidad con la que se ha trabajado, llegando a unificar en un solo recurso formación continuada, docencia y biblioteca. Además, en la actualidad, todas las sesiones quedan grabadas y subidas a la plataforma una hora después de que se celebren, para que los interesados puedan acceder a estos contenidos.
La actualización de los contenidos se realiza poniendo el foco en qué puede ser útil para los usuarios. Prueba de ello es que se ha hecho un mapeo de 360º del hospital para que los nuevos residentes puedan ubicarse por las instalaciones del centro, funcionando de manera similar a ‘Street View’. Además, según se navega por las diferentes ubicaciones, aparecen hay iconos con recursos relacionados con el contenido de cada espacio. Por ejemplo, en una habitación, se puede ver un vídeo sobre el proceso para dar el alta; en una sala de espera, un contenido sobre cómo comunicar malas noticias o, en un box, información para colocar correctamente determinados tipos de catéteres.
De hecho, la utilidad de esta app y la buena acogida entre los profesionales ha sido tal que su desarrollo ha servido como germen para implementar este sistema cada vez en más centros de la región, pasando en 2025 a ser compartido por todos los hospitales universitarios de la Comunidad de Madrid.
