Redacción
La revista Farmacia Hospitalaria ha publicado una revisión sistemática sobre los dilemas éticos en el control del dolor pediátrico terminal, la cual ha identificado que el temor a los efectos adversos, junto con las barreras estructurales, puede dificultar la aplicación de los principios de beneficencia y justicia en el abordaje del paciente pediátrico en situación paliativa.
En concreto, el artículo Abordaje ético del manejo del dolor en el paciente pediátrico en situación terminal: una revisión sistemática recogido en esta publicación de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) estudia, mediante una metodología robusta de revisión sistemática, cómo se integran los cuatro principios de la bioética clínica -autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia- en el tratamiento del dolor de los menores al final de la vida.
El dolor afecta a más del 70% de los niños en cuidados paliativos pediátricos, lo que lo convierte en una prioridad asistencial
Liderado por la facultativa del Servicio de Xestión da Prestación Farmacéutica del Servicio Gallego de Salud (Sergas), Cristina Casanova, como autora principal, y la facultativa del Servicio de Farmacia del Hospital Álvaro Cunqueiro de la localidad pontevedresa de Vigo, Mónica Gayoso, este trabajo ha analizado 18 estudios originales publicados entre 2010 y 2024.
De esta manera, se ha evidenciado que, aunque los principios bioéticos fundamentan teóricamente los cuidados paliativos pediátricos (CPP), su aplicación en la práctica clínica habitual presenta una heterogeneidad significativa. El dolor es el síntoma más común en estos pacientes, afectando a más del 70% de los niños en CPP, lo que convierte su manejo ético en una prioridad asistencial.
La revisión detecta una aplicación desigual de los principios de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia en la práctica clínica
El farmacéutico hospitalario, en el centro del debate ético
«Esta revisión sitúa al farmacéutico hospitalario en el centro del debate ético sobre la adecuación terapéutica», ha declarado Casanova, quien ha añadido que «resulta fundamental reforzar su papel en la formación en farmacoterapia paliativa y la elaboración de protocolos clínicos claros que aporten seguridad en la práctica profesional y garanticen que el alivio del sufrimiento físico sea siempre una prioridad basada en la evidencia y la ética».
Por su parte, Gayoso ha declarado que los resultados obtenidos «revelan una brecha asistencial». «El principio de autonomía está limitado, con una escasa participación del menor en sus decisiones clínicas, y la beneficencia se ve comprometida por el temor al uso de analgésicos opioides y la derivación tardía a equipos especializados», ha señalado.
Las autoras reclaman más formación, protocolos claros y una atención equitativa, con independencia del centro o la ubicación geográfica
«Debemos transitar hacia un modelo donde se superen las barreras estructurales, formativas y organizativas para alcanzar la equidad en los cuidados paliativos pediátricos, independientemente de los recursos asistenciales del centro o la ubicación geográfica», ha continuado la coautora de esta investigación, que refleja como necesario el fomentar el empoderamiento del menor y promover su participación activa en la toma de decisiones, adaptada a su grado de madurez.
Por último, este artículo recoge la importancia de integrar de forma sistemática una perspectiva ética estructurada en la práctica clínica, que facilite la toma de decisiones complejas y garantice una atención verdaderamente centrada en el paciente pediátrico.
