Redacción
La desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) afecta aproximadamente a uno de cada tres pacientes hospitalizados en España y supone un coste de, al menos, 1.634 millones de euros anuales. Además, cerca de un millón de personas de 15 años o más padecen esta condición, según el Libro Blanco de la Desnutrición Relacionada con la Enfermedad en España, avalado por la Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (Senpe) y la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).
Con motivo del 48.º Congreso de la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (Espen), celebrado en Berlín del 5 al 8 de septiembre, la Asociación Española de Fabricantes y Distribuidores de Productos de Nutrición Enteral (AENE) ha reclamado avanzar hacia una detección más precoz y un abordaje integral y continuado de la DRE.
La desnutrición relacionada con la enfermedad puede agravar la evolución de otras patologías, reducir la tolerancia a los tratamientos y aumentar las complicaciones. Sin embargo, continúa estando infradiagnosticada, infratratada e infracodificada. Uno de los datos que evidencia esta brecha asistencial es que siete de cada diez pacientes que ingresan en el hospital con desnutrición reciben el alta sin haber recuperado su estado nutricional.
«La desnutrición relacionada con la enfermedad es un problema clínico de elevada prevalencia y con un impacto demostrado en la evolución de los pacientes y en el sistema sanitario. La evidencia científica muestra que su identificación precoz, una adecuada valoración nutricional y un tratamiento individualizado pueden contribuir de forma relevante a mejorar los resultados en salud«, señala el Dr. Miguel Ángel Martínez Olmos, presidente de la Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (Senpe).
La DRE se asocia con estancias hospitalarias más prolongadas, más complicaciones y reingresos y un sobrecoste estimado de alrededor de 1.800 euros por episodio de hospitalización frente a los pacientes normonutridos
En este sentido, indica que la reciente celebración del Congreso Espen ha vuelto a poner de manifiesto la importancia de integrar la nutrición clínica en la atención al paciente. El reto es trasladar este conocimiento a la práctica asistencial, avanzando en el cribado, el diagnóstico y el tratamiento precoz, y garantizando la continuidad de la atención nutricional desde el hospital hasta la atención primaria, el domicilio y los centros residenciales», apunta.
La DRE no solo repercute en el estado nutricional del paciente, sino también en su evolución clínica y en la utilización de recursos sanitarios. Los pacientes que ya presentan desnutrición al ingresar permanecen hospitalizados, de media, un 35% más de tiempo. El impacto es aún mayor entre quienes desarrollan desnutrición durante el ingreso. En estos casos, los pacientes presentan un 90% más de días de estancia media que aquellos que mantienen un adecuado estado nutricional durante la hospitalización.
La repercusión también es económica. Cada episodio de hospitalización de un paciente con DRE supone un sobrecoste estimado de alrededor de 1.800 euros frente a un paciente normonutrido. En conjunto, el coste asociado a esta condición en España se estima en, al menos, 1.634 millones de euros anuales. Este impacto trasciende el hospital y se extiende al entorno asistencial y comunitario del paciente, especialmente entre quienes necesitan continuar con soporte nutricional después del alta.
Con motivo del Congreso Espen 2026, AENE enfatiza la necesidad de avanzar en la detección precoz, el tratamiento y la continuidad asistencial de una condición que sigue infradiagnosticada e infratratada
La intervención nutricional puede mejorar los resultados en salud
Una intervención nutricional adecuada puede contribuir a mejorar la evolución de estos pacientes, así como su calidad de vida y funcionalidad. En determinados grupos también se asocia con una reducción de las hospitalizaciones, la duración de las estancias y la mortalidad. La atención nutricional también puede favorecer un uso más eficiente de los recursos sanitarios. Las estimaciones recogidas señalan que por cada euro invertido en el tratamiento nutricional, la sociedad puede ahorrar entre 1,9 y 4,2 euros.
AENE considera que estos datos refuerzan la necesidad de integrar la nutrición a lo largo de todo el proceso asistencial, desde la detección y el diagnóstico hasta el tratamiento y el seguimiento después del alta. En este sentido, la asociación destaca la importancia de mejorar la coordinación entre el hospital, atención primaria, el domicilio y los centros residenciales para garantizar la continuidad asistencial de los pacientes que siguen necesitando soporte nutricional fuera del entorno hospitalario. Asimismo, plantea reforzar la presencia de la nutrición clínica en las estrategias de cronicidad, envejecimiento saludable, cáncer y salud pública.
AENE considera prioritario reforzar la incorporación de la nutrición clínica en las estrategias de cronicidad, envejecimiento saludable, cáncer y salud pública, favoreciendo un abordaje más integrado y continuado
El cribado nutricional está adquiriendo una mayor presencia en el ámbito normativo y en la planificación sanitaria como herramienta para detectar precozmente a los pacientes en riesgo de desnutrición y facilitar una intervención adecuada. Para AENE, este avance debe ir acompañado de una adaptación del marco asistencial y regulatorio a las necesidades clínicas actuales.
En España, el acceso financiado a la nutrición enteral domiciliaria (NED) no depende únicamente de la existencia y gravedad de la desnutrición, sino también de la enfermedad de base y de otros criterios establecidos en la normativa. Según la asociación, este modelo puede limitar el acceso de determinados pacientes al tratamiento nutricional que necesitan y genera diferencias respecto a otros países europeos.
AENE pide actualizar el acceso a la nutrición enteral domiciliaria
Entre las medidas que plantea la asociación se encuentran actualizar el listado de enfermedades susceptibles de recibir nutrición enteral domiciliaria y revisar determinadas limitaciones que afectan a la composición de los alimentos para usos médicos especiales (Aumes). AENE considera que el marco asistencial y regulatorio debe avanzar en paralelo a la evidencia científica y la innovación. Por ello, reclama seguir actualizando la prestación de nutrición médica y buscar un consenso entre la Administración central y las comunidades autónomas.
El objetivo sería adaptar de forma homogénea el acceso al tratamiento nutricional a las necesidades clínicas de los pacientes en todo el territorio nacional. La celebración de Espen 2026 ha vuelto a situar la prevención, la detección y el tratamiento de la desnutrición entre las prioridades de la nutrición clínica a nivel internacional.
Como destaca el presidente de Senpe, «el reto no es únicamente disponer de conocimiento científico, sino conseguir que este conocimiento se traduzca en cambios efectivos en la práctica clínica y en la organización sanitaria». Para AENE, este objetivo debe trasladarse también a la planificación sanitaria española ante una condición que afecta a cerca de un millón de personas.
