Redacción
El abordaje de la enfermedad de Alzheimer está avanzando desde un diagnóstico basado principalmente en los síntomas hacia la identificación de cambios biológicos asociados a la enfermedad. Los biomarcadores permiten detectar la acumulación de beta-amiloide y las alteraciones relacionadas con la proteína tau, incluso antes de que las manifestaciones clínicas sean muy evidentes.
Este cambio de paradigma se aborda en el XX Congreso Nacional del Laboratorio Clínico (Labclin 2026), que se celebrará del 25 al 27 de noviembre en Barcelona. La presidenta de la Comisión de Neurología de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorios (Semedlab), la Dra. Mireia Tondo, ha explicado que los biomarcadores permiten «demostrar la presencia de la enfermedad a nivel biológico» y detectar principalmente la acumulación de beta-amiloide y los cambios asociados a la proteína tau.
La combinación de diferentes biomarcadores permitirá conocer la fase de la enfermedad y la evolución del daño neuronal
La identificación de la patología amiloide adquiere especial importancia con la llegada de las terapias antiamiloide. Según la Dra. Tondo, no basta con que un paciente presente problemas de memoria, sino que es necesario demostrar que existe patología amiloide. Los biomarcadores pueden contribuir así a identificar a las personas candidatas a estos tratamientos y evitar terapias innecesarias cuando el deterioro cognitivo responde a otra causa.
La aplicación de estos marcadores requiere la colaboración entre diversas especialidades como neurología, medicina nuclear, radiología y medicina de laboratorio. Mientras el neurólogo realiza la valoración clínica y cognitiva y puede apoyarse en técnicas de neuroimagen, el laboratorio aporta información molecular mediante el análisis de biomarcadores en sangre o líquido cefalorraquídeo. La integración de estos datos permite establecer un diagnóstico más preciso y orientar las decisiones terapéuticas.
Los biomarcadores de beta-amiloide y tau en líquido cefalorraquídeo constituyen una herramienta muy consolidada. A la vez, los biomarcadores sanguíneos han experimentado una evolución extraordinariamente rápida. «Entre ellos, la proteína tau fasforilada, especialmente p-tau217, es uno de los marcadores que presenta mayor interés por su capacidad para reflejar la presencia de patología de alzhéimer», ha señalado la Dra. Tondo.
Los biomarcadores sanguíneos, especialmente la p-tau217, avanzan como herramienta para detectar la patología de alzhéimer
El análisis de biomarcadores en sangre posibilita un diagnóstico molecular del Alzheimer más accesible, rápido y menos invasivo. La estrategia a futuro, según la Dra. Tondo, no se basará en un único biomarcador sino en la combinación de diferentes marcadores que permitan conocer no solo si existe la enfermedad, «sino también en qué fase se encuentra la enfermedad, qué otras patologías pueden estar presentes y cómo está evolucionando el daño neuronal».
La aplicación de estos biomarcadores requiere de la estrecha colaboración entre diversas especialidades como neurología, medicina nuclear, radiología y medicina del laboratorio, entre otras especialidades. La valoración clínica y cognitiva pueden complementarse en técnicas de neuroimagen, y con el análisis de biomarcadores en sangre o líquido cefalorraquídeo.
Por ello, los expertos han coincidido en que la medicina de laboratorio está contribuyendo a que el alzhéimer deje de ser una enfermedad que se diagnostica únicamente por sus manifestaciones clínicas y avance hacia un modelo de medicina de precisión «en el que podamos identificar la biología de la enfermedad de cada paciente; de manera que podamos utilizar esa información para seleccionar mejor los tratamientos y hacer un seguimiento más personalizado», ha explicado la Dra. Tondo.
