Redacción
A partir de la evaluación de datos de salud en vida real de casi 20.000 adultos en diálisis, un estudio epidemiológico de gran escala ha confirmado los beneficios de la hemodiafiltración de alto volumen (HVHDF). La investigación, realizada por un equipo internacional de expertos junto a Fresenius Medical Care y el Renal Research Institute, demuestra que esta modalidad logra reducir un 33% el riesgo relativo de mortalidad general al mantener volúmenes de convección por encima de los 23 litros por sesión, en comparación con la hemodiálisis convencional de alto flujo.
Publicado en el Journal of the American Society of Nephrology (JASN) con el título ‘Hemodiafiltration versus High-flux Hemodialysis and Risk of Mortality: A Multinational Target Trial Emulation’, el estudio revela asimismo que la hemodiafiltración (HDF) en términos generales se asocia a un riesgo relativo de mortalidad un 28% menor frente a la hemodiálisis tradicional.
La hemodiafiltración en términos generales demostró un riesgo relativo de mortalidad por cualquier causa un 28% menor frente a la hemodiálisis convencional de alto flujo
El trabajo científico examinó los registros sanitarios de un colectivo de 19.539 pacientes adultos en diálisis que recibieron tratamiento entre los años 2014 y 2019 en ocho países europeos, registrando un periodo medio de seguimiento de 16 meses. Para procesar este volumen de datos procedentes de la práctica clínica real y aproximarse a las condiciones metodológicas de un ensayo clínico aleatorizado, el equipo investigador aplicó un método epidemiológico avanzado denominado emulación de ensayo clínico objetivo (target trial emulation), empleando técnicas de ponderación por probabilidad inversa y exhaustivos análisis de sensibilidad.
La investigación profundiza en la función crucial del volumen de convección, parámetro determinante que mide la capacidad de la terapia de HDF para filtrar e identificar productos de desecho en la sangre, incluidas las moléculas medianas o toxinas de mayor tamaño que suelen desencadenar procesos inflamatorios y complicaciones metabólicas en pacientes renales.
Los resultados están en línea con la creciente evidencia científica internacional que respalda la HVHDF, incluido el estudio Convince, financiado por la Unión Europea y publicado en The New England Journal of Medicine, así como con análisis posteriores que han mostrado mejoras en la supervivencia y en resultados comunicados por los propios pacientes. Este nuevo análisis aporta evidencia adicional procedente de la práctica clínica real que refuerza el valor clínico de la HVHDF y pone de relieve la importancia de alcanzar, medir y monitorizar de forma consistente volúmenes de convección superiores a 23 litros por sesión de tratamiento.
Esta modalidad de tratamiento se encuentra ampliamente extendida en el país, donde la reciben el 83% de las personas en hemodiálisis en los centros de Fresenius Medical Care
“Esta nueva evidencia refuerza el valor de la HVHDF como opción terapéutica y pone de manifiesto la importancia de una adecuada optimización y monitorización del tratamiento, especialmente del volumen de convección de la hemodiafiltración. Para los profesionales, disponer de datos de esta magnitud contribuye a seguir avanzando en la mejora de la atención a las personas que viven con enfermedad renal”, señala la Dra. Eva Baró, directora Médica de FME Iberia.
En España, el 83 % de los pacientes tratados con hemodiálisis en los centros de Fresenius Medical Care recibe actualmente tratamiento mediante HVHDF, una modalidad ampliamente implantada en la práctica clínica de la compañía.
