Patricia Durán Carrasco
Bajo los principios de la rehabilitación neuro-oclusal (RNO): libertad de movimiento mandibular, orientación adecuada del plano oclusal y equilibrio funcional tanto en estética como en dinámica, el odontólogo Dr. Miguel Ángel Leal Marchán recordó, durante su ponencia ‘RNO y ATM: equilibrio oclusal y función como objetivo terapéutico’, que los dientes no son simples estructuras mecánicas, sino órganos sensoriales modificados que aportan propiocepción al sistema nervioso central. Esta estimulación neuronal modula la musculatura y dirige el desarrollo de los maxilares y las estructuras articulares. En el marco del Congreso Sepes Málaga 2026, que se celebró del 8 al 10 de octubre, la ponencia giró entorno a cómo la RNO y el diagnóstico articular previenen el fracaso de los tratamientos y devuelven la estabilidad al sistema estomatognático.
Uno de los ejes conceptuales de la ponencia fue la libertad de movimiento de la mandíbula y la importancia de la masticación bilateral alternante. El Dr. Leal Marchán explicó que “al cruzar la línea media, la mandíbula es una estructura única y extremadamente sensible a las cargas asimétricas. Por lo que una masticación unilateral provoca una cascada de adaptaciones, reduciendo la dimensión vertical de un lado y alterando la articulación temporomandibular (ATM)”. El odontólogo explicó la relación existente ente el estímulo funcional y la anatomía ósea, donde “la función crea el órgano y si no tenemos un estímulo correcto y no realizamos una función de manera equilibrada, es cuando se produce una cascada de adaptaciones”.
La masticación unilateral puede reducir la dimensión vertical de un lado y alterar la articulación temporomandibular
Otro punto abordado en la ponencia fue las parafunciones. El odontólogo contrapuso los contactos oclusales conscientes (controlados conscientemente por el sistema nervioso central) con la actividad neuromuscular nocturna. Apoyándose en el concepto del sistema cibernético del aparato masticatorio de Rudolf Slavicek, explicó que el organismo utiliza el rechinamiento como vía de descarga para disipar la tensión y el estrés. En este aspecto, el Dr. Leal Marchán insistió a los presentes a cambiar su actitud hacia esta conducta. “No luchéis contra el bruxismo, ya que es un mecanismo más bien fisiológico que el organismo usa para quitar la tensión acumulada”. Por ello, abogó por diseñar rehabilitaciones y sistemas oclusales que permitan una desoclusión funcional en lugar de bloquear la dinámica nocturna.
Respecto a la rehabilitación, para que sea duradera, el odontólogo recomendó determinar la posición de referencia articular (ARP) mediante desprogramación neuromuscular. Asimismo, recalcó que el diagnóstico preciso de la ATM exige combinar la tomografía de haz cónico (CBCT) para el hueso condilar con la resonancia magnética para valorar el disco articular. “Masticar, deglutir, respirar, hablar, relacionarse y el manejo del estrés son funciones que realiza nuestro sistema estomatognático, vamos a ampliar la mirada porque una sonrisa es algo más”, concluyó el Dr. Leal Marchán.
