Redacción
Un estudio ha identificado dos perfiles biológicos diferenciados de inflamación en personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana (PVIH) que no coinciden necesariamente con las clasificaciones clínicas empleadas habitualmente, basadas fundamentalmente en el tratamiento y el grado de control del virus. Este hallazgo “pone de manifiesto una heterogeneidad biológica que no siempre queda reflejada por las clasificaciones clínicas convencionales y que podría ser relevante para comprender mejor la evolución a largo plazo de estos pacientes”, explica la Dra. Norma Rallón, responsable Laboratorio de Investigación en VIH y Hepatitis Víricas del Instituto de Investigación Sanitaria Fundación Jiménez Díaz (IIS-FJD) y coinvestigadora principal del estudio, publicado en la revista científica Frontiers in Immunology.
Liderado por el IIS-FJD y del Hospital Universitario Rey Juan Carlos, el estudio ha realizado el análisis de 87 proteínas relacionadas con inflamación y activación inmunitaria. Los investigadores pudieron identificar dos biotipos: uno de alta inflamación y otro de baja. En el caso del perfil de alta inflamación, el 60% de las PVIH que todavía no habían iniciado el tratamiento antiretroviral y presentaban carga viral detectable; en el 20% de aquellas PVIH que recibían tratamiento antirretroviral y mantenían carga viral indetectable; y en el 30% de las PVIH controladores de élite (personas capaces de mantener espontáneamente carga viral indetectable sin necesidad de tratamiento) tenían este subtipo de inflamación.
El 60% de las personas con VIH sin tratamiento antirretroviral y con carga viral detectable presenta el perfil de alta inflamación
Estos resultados cuestionan la idea de que las categorías clínicas tradicionales reflejen por sí solas el estado inmunológico de las PVIH. De hecho, el estudio muestra que pacientes con situaciones clínicas muy diferentes pueden compartir un mismo perfil inflamatorio, mientras que personas incluidas en una misma categoría clínica pueden presentar perfiles inflamatorios distintos.
Entre las proteínas con mayor peso para diferenciar los dos biotipos inflamatorios, se encontraban PDL1, CD40, TNF, LAP-TGFβ1 y SLAMF1, relacionadas con distintos mecanismos de activación, regulación y señalización inmunitaria. En total, el análisis identificó 51 proteínas con diferencias significativas entre los perfiles de alta y baja inflamación.
Asimismo, el estudio analizó si estos perfiles estaban relacionados con la presencia de otras enfermedades entre las PVIH con carga viral indetectable. En palabras del Dr. José Miguel Benito investigador principal del estudio publicado, “los participantes con un perfil de alta inflamación mostraron una tendencia a presentar un mayor número de comorbilidades, así como una mayor proporción de determinadas alteraciones cardiovasculares, metabólicas y neurocognitivas”.
Los participantes con mayor inflamación mostraron una tendencia a presentar más comorbilidades
No obstante, los autores subrayan que estos datos deben interpretarse con cautela. La diferencia en la carga de comorbilidades presentó un valor de 0,06, por lo que no alcanzó el umbral convencional de significación estadística, y el número de participantes analizados fue reducido. El trabajo plantea, por tanto, la necesidad de confirmar esta posible relación mediante estudios prospectivos y en cohortes más amplias.
La identificación de estos perfiles abre una vía de investigación para avanzar hacia una caracterización más precisa de la inflamación persistente asociada al VIH. Los autores plantean que, en el futuro, la combinación de información proteómica con otros biomarcadores genómicos y epigenéticos podría contribuir a comprender mejor esta heterogeneidad biológica y a desarrollar aproximaciones de medicina de precisión.
