Redacción
La Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades metabólicas óseas (Fhoemo) y la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (Seiomm) han reclamado incorporar la evaluación del riesgo de osteoporosis a la atención de las mujeres durante la perimenopausia. La petición se apoya en las nuevas recomendaciones de la Sociedad Internacional de la Menopausia, que aconsejan valorar el riesgo de pérdida ósea y de fractura futura en todas las mujeres en esta etapa y en la menopausia temprana.
Según los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), en España más de dos millones de mujeres tienen entre 45 y 50 años, una franja de edad en la que suele comenzar la transición menopáusica. El descenso de estrógenos durante este periodo acelera la pérdida de masa ósea, cuyas consecuencias pueden tardar años en manifestarse. Por ello, ambas entidades consideran necesario identificar de forma anticipada a las mujeres con mayor riesgo, antes de que la primera fractura ponga de manifiesto la enfermedad.
Para realizar esta valoración, las recomendaciones contemplan el uso de herramientas como FRAX u otras calculadoras locales y la realización de una densitometría cuando el riesgo detectado lo justifique. La evaluación permitiría orientar las medidas preventivas y determinar cuándo puede ser necesario iniciar un tratamiento. Según Fhoemo y Seiomm, la consulta de menopausia debería incluir la salud ósea junto a otros aspectos habituales, como los sofocos, las alteraciones del sueño o los cambios de peso.
La necesidad de anticiparse a la enfermedad se refleja en los datos epidemiológicos. Según el OsteoSER 2025, el 18,6% de las mujeres españolas de 50 años o más presenta osteoporosis densitométrica. En conjunto, esta enfermedad afecta a cerca de tres millones de personas en España, de las que el 80% son mujeres.
Dr. Santiago Palacios: «Las guías internacionales ahora nos piden evaluar el riesgo óseo ya en la perimenopausia, no cuando llega la fractura»
Cada año se producen alrededor de 300.000 fractura por fragilidad en el país, con un coste sanitario estimado de 4.000 millones de euros. La osteoporosis puede evolucionar durante años sin síntomas evidentes, por lo que una fractura puede ser su primera manifestación clínica. La identificación de los factores de riesgo, la promoción de hábitos saludables y la evaluación individualizada son algunas de las medidas que las entidades consideran necesarias para reducir esta carga.
«Sabíamos desde hace años que los estrógenos influyen en el hueso. Lo novedoso es que las guías internacionales ahora nos piden evaluar el riesgo óseo ya en la perimenopausia, no cuando llega la fractura», destaca el Dr. Santiago Palacios, presidente de Fhoemo.
Por su parte, las guías de la Sociedad Europea de Endocrinología de 2025 señalan que la terapia hormonal de la menopausia previene la pérdida ósea y reduce el riesgo de fracturas. En mujeres menores de 60 años sin síntomas, puede considerarse por su efecto protector sobre el hueso, siempre tras una valoración individualizada.
La prevención también representa un reto después de una primera factura por fragilidad. Según el Registro Nacional de Fracturas de Cadera que analiza a 58.987 pacientes de 75 años o más y cuenta con datos de 2024, el 41,5% no recibía tratamiento osteoprotector un mes después de la fractura. Aunque la proporción de pacientes tratados aumentó del 40% en 2017 al 58,5% en 2024, todavía persiste una brecha asistencial.
El riesgo de sufrir una nueva fractura por fragilidad se duplica tras la primera y es especialmente elevado durante los dos años siguientes
Seiom se suma a las recomendaciones de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), que fijan como objetivo que el 100% de los pacientes con fractura de cadera por fragilidad reciba tratamiento osteoprotector al alta hospitalaria. Tras una primera fractura por fragilidad, el riesgo de sufrir una nueva se duplica aproximadamente y alcanza su nivel más alto durante los dos primeros año
Por ello, la Fhoemo y la Seiomm han reclamado que la atención no termine con el alta traumatológica. El seguimiento debe incluir la valoración de la osteoporosis, la indicación de tratamiento cuando corresponda, la prevención de caídas y la educación del paciente. La identificación temprana del riesgo durante la perimenopausia y la mejora de la atención después de una fractura constituyen dos oportunidades para intervenir antes de que se produzcan nuevas lesiones.
