Redacción
“La vulnerabilidad de hoy nos está pidiendo nuevas respuestas. Nos está pidiendo superar la distancia entre lo sanitario y lo social porque ambas no pueden seguir siendo compartimentos estancos”, ha sentenciado este jueves el director general de San Juan de Dios España, Josep Pifarré. La entidad ha presentado, durante una jornada celebrada en el Museo Diocesano y de Semana Santa de León, un innovador modelo de atención sociosanitaria puesto en marcha en el Hospital San Juan de Dios de León, que persigue un objetivo tan sencillo como ambicioso: que las personas mayores que viven en residencias puedan recibir atención especializada sin necesidad de desplazarse al hospital cuando su situación clínica lo permita.
Así, Juan Francisco Seco, gerente del centro, ha subrayado cómo el hecho de vivir más años “nos plantea una responsabilidad colectiva: cómo acompañar mejor a unas personas que cada vez presentan más enfermedades crónicas, más dependencia y necesidades de cuidados más complejas. No estamos ante un reto futuro. Lo estamos viviendo ya”.
Pifarré ha incidido en la importancia de cambiar la mirada: el actual contexto “nos está pidiendo acompañar más y fragmentar menos. Nos está pidiendo adaptar los servicios a las personas y no obligar a las personas a adaptarse a los servicios. Y nos está pidiendo acercar la atención allí donde realmente transcurre la vida”.
La propuesta, enmarcada en un proyecto piloto del centro y presentada durante la Jornada Sociosanitaria ‘Geriatría de Enlace y Atención a la Cronicidad’ por el director médico del hospital, Alfonso Suárez, plantea una transformación del modelo asistencial tradicional para acercar los recursos hospitalarios a los pacientes más frágiles y ofrecer una respuesta más rápida, coordinada y adaptada a sus necesidades.
La iniciativa prevé asignar un médico y una enfermera de referencia a cada residencia participante, establecer circuitos de respuesta rápida y desarrollar diferentes niveles de atención
Dicho proyecto propone evolucionar desde un sistema centrado en el edificio hospitalario a otro en el que la responsabilidad asistencial acompañe al paciente allí donde vive. Se basa en un concepto de “hospital líquido”, y contempla que equipos sanitarios del Hospital San Juan de Dios se desplacen a las residencias para realizar valoraciones clínicas, seguimiento, pruebas diagnósticas básicas, monitorización y tratamientos que actualmente suelen implicar traslados a urgencias o ingresos hospitalarios.
La iniciativa prevé asignar un médico y una enfermera de referencia a cada residencia participante, establecer circuitos de respuesta rápida y desarrollar diferentes niveles de atención que van desde la valoración telemática hasta una auténtica hospitalización en la propia residencia.
De esta manera, determinadas patologías o descompensaciones podrían tratarse en el lugar de residencia de los pacientes, evitando desplazamientos que, en muchos casos, resultan especialmente complejos para personas con pluripatología, dependencia o deterioro cognitivo.
Suárez ha explicado, ante profesionales sanitarios, responsables asistenciales, gestores, representantes de pacientes y expertos en innovación sanitaria, que este proyecto nace para dar respuesta al progresivo envejecimiento de la población y al aumento de pacientes con enfermedades crónicas, una realidad especialmente relevante en Castilla y León, una de las comunidades más envejecidas de Europa.
La cita ha contado como ponente principal con Rafael Bengoa, exdirector de Sistemas de Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS), exconsejero de Sanidad del Gobierno Vasco y una de las figuras internacionales más reconocidas en la transformación de los sistemas sanitarios y la atención a la cronicidad.
El impacto de los traslados hospitalarios
Según los análisis manejados por el hospital en dos residencias del área de León, más de la mitad de las visitas a urgencias realizadas por residentes acabaron regresando a su centro sin necesidad de ingreso hospitalario. El planteamiento del programa es precisamente intervenir en ese espacio intermedio entre la residencia y el hospital de agudos para ofrecer una alternativa asistencial capaz de resolver parte de estos episodios de forma más cercana al paciente.
El modelo comenzará abordando algunos de los procesos más frecuentes entre las personas mayores institucionalizadas, como la insuficiencia cardiaca, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la diabetes o determinadas situaciones derivadas de caídas. Asimismo, todos los episodios asistenciales quedarán registrados en la historia clínica de Sacyl para evaluar de forma continuada sus resultados.
Uno de los aspectos diferenciales del proyecto es que incorpora un sistema de evaluación desde su puesta en marcha. El hospital medirá indicadores relacionados con la reducción de ingresos potencialmente evitables, las visitas a urgencias, los efectos adversos asociados a la hospitalización, la experiencia de pacientes y familiares y la eficiencia del modelo.
El futuro: modelos preventivos, personalizados e integrados
La jornada ha servido también para reflexionar sobre cómo adaptar los servicios sanitarios a una sociedad cada vez más envejecida. En este contexto, Bengoa defendió la necesidad de avanzar hacia modelos más preventivos, personalizados e integrados, capaces de prestar una parte creciente de la atención fuera de los hospitales y más cerca de los lugares donde viven las personas.
Durante su intervención, el experto destacó la importancia de reforzar la coordinación entre los ámbitos sanitario y social, aprovechar el potencial de los datos y las herramientas digitales para anticiparse a los problemas de salud y rediseñar los sistemas asistenciales para responder mejor al reto de la cronicidad. Estas ideas conectan directamente con el modelo presentado por el Hospital San Juan de Dios de León, orientado a acercar los cuidados al entorno habitual de los pacientes y evitar intervenciones que no aporten valor clínico.
Junto a Bengoa participaron responsables de Sacyl, expertos en salud digital, representantes de organizaciones de pacientes, como Pedro Carrascal, director general de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), y profesionales de distintas entidades sanitarias y sociosanitarias.
Entre ellos destacó también el Dr. Ignasi Coll Rolduà, referente nacional en geriatría y atención domiciliaria, que defendió la necesidad de llevar los cuidados allí donde transcurre la vida de nuestros mayores. Los participantes analizaron los desafíos que plantea el aumento de las enfermedades crónicas, el envejecimiento de la población y la necesidad de construir modelos asistenciales más integrados, sostenibles y centrados en las personas para las próximas décadas.
