Fátima del Reino Iniesta
Ana Fernández Agüero (fotografías)
El Estatuto Marco se ha convertido en uno de los principales puntos de fricción entre los médicos y el Ministerio de Sanidad durante esta legislatura. Ante las elecciones generales del 29 de noviembre, representantes de cinco sociedades científicas han reclamado al próximo Gobierno mayor reconocimiento de las particularidades del ejercicio de la profesión médica, mejores condiciones laborales y una interlocución real con los profesionales. Las reivindicaciones se han puesto sobre la mesa en un encuentro, organizado por iSanidad, en el que también se ha alertado de la falta de planificación sanitaria y de las desigualdades territoriales en el acceso a la asistencia.
Reconocimiento y retención de la talento
El Dr. José Carmelo Albillos, presidente de la Sociedad Española de Radiología Médica (Seram), ha situado «la falta de diálogo y las posturas un poco extremas» entre los problemas que han marcado la legislatura. Ha reclamado capacidad para escuchar y alcanzar acuerdos, especialmente en torno al Estatuto Marco. Además, ha señalado el trasvase de profesionales de la sanidad pública a la privada. A su juicio, las diferencias económicas, la conciliación y la rigidez de los modelos de trabajo pesan en esta decisión. «Ahora mismo, el profesional sanitario, sobre todo el profesional joven, encuentra más alicientes en la sanidad privada que en la sanidad pública. Con lo cual, o el sistema público cambia sus condiciones o se va a descapitalizar», ha señalado.
Para el Dr. Javier Serrano, presidente de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), la negociación debe reconocer particularidades de la profesión, como la responsabilidad del acto médico, las guardias y los descansos. Desde SEOR defienden un estatuto propio, pero destacan que para ello «es necesaria una interlocución directa con los profesionales médicos para llegar a un acuerdo».
Dr. Javier Serrano (SEOR): «Es necesaria una interlocución directa con los profesionales médicos»
La Dra. Aránzazu González del Alba, presidenta del Grupo Español de Oncología Genitourinaria (Sogug), ha cuestionado «el haber negociado a espaldas de los sindicatos médicos este estatuto». También ha reclamado mejorar las condiciones de trabajo y dar mayor peso a la investigación y la formación continuada en la carrera profesional. En este sentido, ha insistido en que «hay que fidelizar el talento», apostando por mejores descansos, incentivos profesionales y una reducción de las tareas administrativas que restan tiempo a la consulta.
El Dr. Luis Cabeza, presidente de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid y Castilla-La Mancha (Somimaca), ha subrayado que «es muy complicado hacer un balance positivo de la legislatura». En está línea, ha recordado que el ejercicio médico presenta realidades muy distintas en atención primaria, urgencias y hospitales. Por eso considera que «un estatuto debería reflejar todas esas sensibilidades».
La Dra. Pilar Rodríguez Ledo, presidenta de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), ha situado la seguridad del paciente en el centro de la reforma. «Defender las condiciones dignas para los profesionales es básicamente defender la seguridad de los pacientes», ha afirmado. También ha recordado que reclamar un estatuto propio «no es para pedir más, sino lamentablemente es para pedir al menos lo mismo que tienen los demás«. La presidenta de la SEMG ha solicitado descansos efectivos, turnos previsibles y medidas de conciliación, sin olvidar la necesidad de plantillas suficientes para llevar las reformas a la práctica.
Mirar más allá de la próxima legislatura
El debate ha dado paso a una pregunta de fondo: ¿cómo sostener el sistema si las necesidades de profesionales se siguen resolviendo a corto plazo? El Dr. Serrano ha criticado la falta de planificación a largo plazo de las administraciones sanitarias, que, en su opinión, actúan de manera reactiva ante los problemas que van surgiendo. Una situación que ha resumido al señalar que «básicamente se va a salto de mata». Frente a esa dinámica, ha reclamado una planificación de recursos humanos, infraestructuras y tecnología con un horizonte de 10 o 15 años.
El Dr. Cabeza ha defendido actualizar los programas formativos de las especialidades, algunos de ellos sin revisar desde hace años. También ha planteado dar estabilidad a las decisiones. «A lo mejor lo que amerita esto es un pacto de Estado, que es lo que debería de haber existido desde hace años y que los principales actores se pongan de acuerdo». En su opinión, el sistema necesita anticipar la demanda asistencial y ofrecer carreras atractivas a las nuevas generaciones de médicos.
Dr. Luis Cabeza (Somimaca): «Es muy complicado hacer un balance positivo de la legislatura»
La presidenta de la Sogug ha coincidido en la falta de previsión de las administraciones sanitarias y ha lamentado que «la planificación, efectivamente, no existe». A su juicio, el sistema continúa afrontando los retos actuales con datos del pasado, sin anticiparse a las necesidades futuras. Por ello, ha propuesto utilizar herramientas de análisis prospectivo e inteligencia artificial que permitan prever la evolución de la demanda asistencial, las necesidades de especialistas y la incorporación de nuevas tecnologías. Esta planificación resulta especialmente importante en áreas como la oncología, donde los avances diagnósticos y terapéuticos están transformando rápidamente la práctica clínica.
Desde la radiología, el Dr. Albillos ha reclamado disponer de información homogénea y comparable que permita dimensionar adecuadamente las plantillas y anticipar el incremento de la demanda de pruebas diagnósticas. «En primer lugar, hay que tener datos para tomar decisiones. Y luego hay que tomar decisiones con necesidad de largo plazo», ha señalado. En este sentido, ha insistido en la necesidad de mejorar los sistemas de recogida de información para conocer los recursos disponibles y prever las necesidades futuras de la especialidad. También ha pedido tener en cuenta el impacto de la inteligencia artificial en la actividad de los radiólogos, especialmente por los cambios que puede introducir en los procedimientos diagnósticos y en la carga de trabajo de los profesionales.
Dr. Javier Serrano (SEOR): «Es necesaria una interlocución directa con los profesionales médicos»
La Dra. Rodríguez Ledo ha puesto el foco en la formación de residentes y en la necesidad de reconocer y reforzar la figura de los tutores. A su juicio, incrementar las plazas de formación sanitaria especializada no es suficiente si no se garantizan los recursos humanos y las condiciones necesarias para ofrecer una formación de calidad. «Si no tenemos tutores, difícilmente vamos a poder tener residentes», ha advertido. En este sentido, ha reclamado que los profesionales dispongan de tiempo, motivación y reconocimiento para desarrollar su labor docente, más allá de la carga asistencial diaria.
Asimismo, ha insistido en la necesidad de planificar la cobertura de plazas en zonas rurales y hospitales comarcales, donde las dificultades para atraer y retener especialistas requieren medidas específicas. Para ello, ha defendido mejorar las condiciones laborales y reconocer las particularidades de estos puestos, también mediante incentivos económicos.
Poder acceder a lo necesario
Las desigualdades territoriales en el acceso al diagnóstico, los tratamientos y la innovación sanitaria han sido otro de los puntos de encuentro entre las sociedades científicas. Aunque los expertos han reconocido avances en la incorporación de nuevas tecnologías, han advertido de que todavía existen diferencias importantes entre comunidades autónomas. En este sentido, la Dra. González del Alba ha reclamado establecer redes de referencia y circuitos de derivación bien definidos que garanticen el acceso a biomarcadores, secuenciación genómica y ensayos clínicos, independientemente del hospital de origen del paciente. Por su parte, el Dr. Cabeza ha señalado que no es necesario disponer de todas las técnicas en cada centro, pero sí asegurar que los pacientes puedan acceder a ellas mediante una coordinación eficaz entre hospitales.
Dr. José Carmelo Albillos (Seram): «Las desigualdades que se generan entre las diferentes regiones son una situación que debe ser corregida»
El Dr. Serrano ha puesto como ejemplo la oncología radioterápica, una especialidad que tradicionalmente ha tenido que afrontar dificultades de acceso por la concentración de recursos en determinados centros. En este contexto, ha destacado la implantación de la red de protonterapia como un modelo de colaboración entre comunidades autónomas que podría extenderse a otras terapias de alta complejidad. A su juicio, el objetivo debe ser garantizar que cada paciente tenga «el mismo acceso a lo que necesite, no a lo que tenga», con independencia de su lugar de residencia. Para ello, ha defendido reforzar el papel coordinador del Ministerio de Sanidad y establecer mecanismos que permitan aprovechar los recursos disponibles en todo el territorio.
Por su parte, el Dr. Albillos ha insistido en la necesidad de mejorar la interoperabilidad de las historias clínicas y las pruebas de imagen, tanto entre comunidades autónomas como entre la sanidad pública y privada. Ha advertido de que las dificultades para compartir información clínica pueden obligar a repetir exploraciones y prolongar los tiempos asistenciales. En está misma línea, la Dra. Rodríguez Ledo ha reclamado reforzar la capacidad resolutiva de la atención primaria mediante un mayor acceso a pruebas diagnósticas y circuitos de interconsulta. También ha defendido establecer indicadores homogéneos que permitan comparar los tiempos de espera, el acceso a las prestaciones y los resultados asistenciales entre territorios, con el objetivo de identificar y corregir las desigualdades.
Dra. Aránzazu González del Alba (Sogug): «No existe la planificación. Estamos enfrentando el presente con los datos del pasado»
Participar antes de que las decisiones estén tomadas
La última reivindicación de los expertos ha sido la necesidad de contar con los profesionales desde el diseño de las políticas sanitarias, y no únicamente cuando las decisiones ya están tomadas. Los representantes de las sociedades científicas han reclamado una interlocución estable y continuada con Sanidad y las comunidades autónomas, que permita trasladar las necesidades detectadas en la práctica clínica y participar en la búsqueda de soluciones.
En este sentido, la Dra. González del Alba ha insistido en la importancia de incorporar el conocimiento de las sociedades científicas desde las primeras fases de elaboración de las estrategias sanitarias. «Creo que entrar en el último momento es lo que no tiene ningún sentido», ha señalado, al considerar que la participación de los especialistas resulta fundamental para que las medidas respondan a las necesidades asistenciales.
Por su parte, la Dra. Rodríguez Ledo ha defendido que esta colaboración también debe extenderse al seguimiento de las medidas adoptadas. «Queremos no solamente estar en el diseño, sino también en la evaluación del impacto», ha afirmado. De esta manera, las sociedades científicas han coincidido en reclamar al próximo Gobierno un papel más activo en la toma de decisiones, con el objetivo de que el diálogo con los profesionales, la planificación sanitaria y la equidad se traduzcan en mejoras reales para los pacientes.
