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En España el número de personas con VIH mayores de 50 años ha crecido en casi un 40% (del 7,5% hasta el 46,5%) en apenas 15 años (de 2002 a 2017), como consecuencia directa de la mejora de la eficacia del tratamiento antirretroviral (TAR), que ha permitido que las personas con el virus del SIDA hayan aumentado su expectativa de vida, hasta llegar a ser casi similar a la de la población general.
El incremento de la esperanza de vida de las personas con VIH ha llevado aparejada un incremento de las comorbilidades no relacionadas con el SIDA
El incremento de la esperanza de vida de las personas con VIH ha llevado aparejada un incremento de las comorbilidades no relacionadas con el SIDA, como son las patologípas cardiovasculares, la enfermedad renal o la diabetes, entre otras, lo que hace preciso el empleo de fármacos concomitantes al TAR para el cuidado de estas enfermedades crónicas.
Aunque la polifarmacia puede ser beneficiosa, su uso se asocia a una serie de episodios; como con un potencial riesgo de interacciones medicamentosas y de acontecimientos adversos, una menor adherencia al tratamiento, un mayor riesgo de hospitalizaciones, de empeoramiento de la salud del paciente y, ya en el caso extremo, de muerte.
‘Desprescripción farmacológica de la terapia no antirretroviral en pacientes con infección por VIH’, documento elaborado por GeSIDA y SEFH para dar a conocer el estado actual de esta problemática a los profesionales
Por esta razón, el Grupo de Estudio del SIDA (GeSIDA) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y el Grupo VIH de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) han elaborado de forma conjunta un documento de consenso que bajo el título ‘Desprescripción farmacológica de la terapia no antirretroviral en pacientes con infección por VIH’, tiene como objetivo dar a conocer el estado actual de esta problemática a los profesionales que tratan a adultos con VIH y darles recomendaciones que puedan guiar sus decisiones terapéuticas.
“Aunque en los pacientes VIH las interacciones medicamentosas están bien estudiadas, la prevalencia y las consecuencias de la polifarmacia y de la prescripción potencialmente inapropiada no son bien conocidas”
Como explican el Dr. José Ramón Blanco, del Hospital San Pedro de La Rioja y miembro de GeSIDA, y el Dr. Ramón Morillo, Farmacéutico Especialista del Hospital Virgen de Valme de Sevilla e integrante de la SEFH, coordinadores de este nuevo documento de recomendaciones, “aunque en los pacientes VIH las interacciones medicamentosas están bien estudiadas, la prevalencia y las consecuencias de la polifarmacia y de la prescripción potencialmente inapropiada no son bien conocidas”. “Adicionalmente” prosiguen, “se está desarrollando la medición de lo que se conoce como complejidad farmacoterapéutica, también relacionada con los resultados en salud en estos pacientes”. Estos expertos consideran que “todo esto hace preciso que la prioridad en el enfoque terapéutico en estos pacientes, en los próximos años, sea la optimización de la polifarmacia y el control de la prescripción potencialmente inapropiada”.
Una de las opciones más habituales en los pacientes con polifarmacia es la de mantener los tratamientos pautados. Sin embargo, en ocasiones, estas opciones terapéuticas son complejas y la optimización de la polifarmacia y el control de la prescripción potencialmente inapropiada se consigue a través de la ‘desprescripción’ de dichos tratamientos manteniendo su eficacia.
Al respecto, los especialistas consideran que “en este contexto se entiende por desprescribir el proceso terapéutico multidisciplinar de reevaluar la terapia prescrita y sus objetivos farmacoterapéuticos, orientado a alcanzar los mejores resultados en salud de los pacientes, acordes a sus condiciones fisiopatológicas, funcionales, cognitivas, preferenciales y de esperanza de vida”.
