..Fernando Ruiz.
En los últimos años se han ido desarrollando en España las llamadas Unidades ERCA (Unidades de Enfermedad Renal Crónica Avanzada). En estas unidades se atiende a las personas en los estadios IV y V de esta patología. Estos pacientes son aquellos con mayores índices de mortalidad y mayor deterioro en la calidad de vida. Dado que estas personas acaban necesitando tratamiento renal sustitutivo (TRS). Debido a la novedad de estas unidades, existe un vacío en la literatura científica sobre cómo deben funcionar. Estos objetivos son los de mejorar la supervivencia de las personas; retrasar en lo posible la progresión de la enfermedad hasta la necesidad de tratamiento sustitutivo, y más específicamente los asociados a la ERCA; favorecer una transición adecuada a la diálisis y el trasplante; reducir las complicaciones y la morbilidad así como promover la autonomía del paciente.
Las Unidades ERCA atienden a las personas en los estadios IV y V de esta patología.
Justamente para llenar este vacío, la S.E.N ha promovido un Modelo de Acreditación de la Calidad de las Unidades ERCA (Modelo ACERCA) . Este modelo no solo es pionero a nivel mundial, sino que también es fruto de la primera recogida de aportaciones que se realiza de forma reglada en nuestro país sobre los aspectos que los expertos consideran claves para medir la excelencia de la atención a las personas con problemas renales crónicos más graves.
De hecho, el documento definitivo es el resultado de la participación de 95 expertos. Estos especialistas han discriminado los criterios aportados por un grupo de trabajo constituido por nueve especialistas de la S.E.N. y coordinado por el Dr. Mario Prieto Velasco, del Complejo Asistencial Universitario de León, y la Dr. María Dolores del Pino y Pino, del Hospital Universitario Torrecárdenas de Almería y presidenta de la Sociedad. El texto ha contado también con la participación de las personas con enfermedad renal, representados en la Federación Nacional ALCER; la ONT; la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN).
El modelo de Acreditación de Calidad de las Unidades ERCA (ACERCA) finalmente aprobado por la S.E.N. se compone de 70 estándares agrupados en cinco bloques: requisitos generales de la Unidad ERCA, recursos materiales y humanos, procesos, derechos y seguridad del paciente y resultados. En cada uno de estos bloques se incluyen estándares obligatorios y recomendables que ayudan a definir y evaluar el trabajo de las unidades, sumando un total de 44 (O) y 26 (R)
El modelo de Acreditación de Calidad de la Unnidades ERCA se compone de 70 estándares agrupados en 5 bloques
El proceso de acreditación pretende medir el cumplimiento de estos parámetros, reconociendo la excelencia de aquellas unidades que cumplan con los requisitos en cuatro niveles de acreditación diferentes: básico, avanzado, óptimo y excelente.
Los estándares están basados en la evidencia disponible, la investigación y experiencia actual y actualizada, la información publicada en las guías internacionales, recomendaciones de organizaciones profesionales nacionales o internacionales, información de expertos, requerimientos legales y otras fuentes autorizadas. Para poder llevar a cabo todo este proceso, se realizó una propuesta preliminar basada en la bibliografía disponible, la documentación proporcionada por las nueve Unidades ERCA integrantes del grupo de trabajo, así como una selección de las principales características recogidas en otros manuales de calidad de otras organizaciones. Con esta primera propuesta preliminar, se plantearon dinámicas de grupo en las que se discutieron los distintos estándares. Se llegó a un consenso final por parte del grupo de trabajo de la S.E.N, que definió un total de 82 estándares.
El grupo de trabajo de la S.E.N. ha definido un total de 82 estándares
Estos 82 criterios fueron depurados y reducidos a 70 tras la encuesta contestada por 95 profesionales sanitarios (80 médicos y 15 enfermeras que trabajan en las unidades ERCA), las reflexiones llevadas a cabo por el grupo de trabajo y la prueba piloto realizada para validar el modelo y el proceso de acreditación en 7 Unidades ERCA (Complejo Asistencial Universitario de León, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander, Hospital Universitario Son Llàtzer de Palma de Mallorca, H. U. Infanta Leonor de Madrid, H. Universitario Joan XXIII de Tarragona, Hospital Universitario Puerto Real y H. Universitario Arnau de Vilanova de Lleida).
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