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La incorporación de la consulta de alta resolución simplifica el diagnóstico, tratamiento y monitorización de los pacientes con hepatitis C, según han resaltado expertos durante el LXXX Congreso de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) en el marco de la mesa ‘Resultados en Salud en Hepatitis C’.
La hepatitis C es una enfermedad que se cura. Además, en la actualidad existen medidas encaminadas para su eliminación que se han visto retrasadas por la pandemia. A pesar de ello, se ha conseguido que, sin necesidad de una consulta presencial, solo con los índices bioquímicos de fibrosis y el análisis virológico se pueda saber si el paciente tiene la infección por Virus C (VHC) activa y su grado.
La simplicidad del diagnóstico, la sencillez del tratamiento y la consulta telemática son claves para el manejo de pacientes con hepatitis C
Esta simplicidad del diagnóstico, junto a la sencillez en el tratamiento y la consulta telemática son las claves para el manejo de pacientes con hepatitis C. Asimismo, son fundamentales para alcanzar el objetivo de eliminación de la hepatitis C en España.
El Dr. Miguel Ángel Simón Marco, especialista en Aparato Digestivo y experto de la SEPD, ha comentado: “Disponemos de herramientas para calcular el grado de fibrosis, un fármaco para tratar cualquier tipo de paciente (independientemente del grado de fibrosis). Por eso, tenemos la posibilidad de diagnosticar el estadío de la enfermedad sin grandes recursos. Esto ha supuesto un gran cambio en el manejo de los pacientes con VHC, tanto a nivel clínico, como económico, eliminando una gran cantidad de visitas y pruebas médicas”.
La herramienta para calcular el grado de fibrosis son los índices bioquímicos de fibrosis (“APRI FIB-4”). Estos combinan nivel de transaminasas con la edad del paciente y las plaquetas. Son pruebas rutinarias que se hacen en muchos lugares. Junto a estos índices se necesitan los análisis virológicos que determinan la existencia de infección activa. Por ello, con ambas pruebas se sabe si el paciente tiene infección y en qué grado la padece sin necesidad de acudir a un hospital o de usar ningún aparato médico.
La simplificación de las guías de la EASL 2020 permite que se pueda conocer por métodos no invasivos el grado de fibrosis
Tratamiento hepatitis C
La simplificación de las guías de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL) 2020 cambia el escenario hasta el momento, porque permite que se pueda conocer por métodos no invasivos el grado de fibrosis. Lo que lleva a poder resolver todo en una única consulta de alta resolución.
Para indicar el tratamiento solo es necesario conocer la carga viral y la presencia o ausencia de cirrosis por marcadores no invasivos, ya que el tratamiento pangenotípico permite tratar a todos los pacientes, con independencia del grado de fibrosis. En caso de no conocer el grado de fibrosis, existe una recomendación universal de 12 semanas.
“En la actualidad para iniciar el tratamiento en los pacientes con infección activa solo se necesita conocer si tiene cirrosis o no para hacer un seguimiento adecuado, lo que simplifica muchísimo el proceso”, según el Dr. Simón.
Los tratamientos con antivirales de acción directa son sencillos y la curación está por encima del 97%
Los tratamientos con antivirales de acción directa son muy eficaces en todos los pacientes independientemente del genotipo y del grado de fibrosis. Además, duran entre 8 y 12 semanas, son sencillos y la curación está por encima del 97%. Asimismo, todos los fármacos son de fácil uso y que se adaptan a todo tipo de estilos de vida. Por eso, suponen una gran ayuda para aumentar la tasa de cumplimiento.
Monitorización de los pacientes
Tras la simplificación del diagnóstico y el tratamiento, también se simplifica el seguimiento, con una estrategia de mínima monitorización, ya que solo es necesario realizar seguimiento a las personas con reinfección, que habitualmente pertenecen a grupos de riesgo más vulnerables. En los casos leves se les realiza un seguimiento a las 12 semanas de concluir el tratamiento. Solo en los casos más avanzados se continúa la monitorización cada 6 meses para el control de la enfermedad hepática.
Dr. Simón: ” La simplificación de medidas son muy útiles para la población general, pero de mucho interés práctico para pacientes vulnerables”
“Esta simplificación de medidas, tanto en el diagnóstico, como en el tratamiento y el seguimiento, son muy útiles para la población general, pero de mucho interés práctico para pacientes vulnerables. Es decir, con adicciones, enfermos mentales, en prisiones, personas sin hogar, etc. Esta sencillez en todo el proceso permite una mayor accesibilidad y control en este tipo de población que es clave para eliminar la hepatitis C, no por numerosa, pero sí muy importante en cuanto a la trasmisibilidad de la infección”, apunta el experto.
En definitiva, la simplificación del diagnóstico, junto a su mayor eficacia y facilidad de administrar el tratamiento, aumenta la posibilidad de cumplimiento por parte del paciente y, por tanto, de conseguir el objetivo general de eliminación de la enfermedad en España.
