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La aplicación de la telemedicina y las nuevas tecnologías se presenta como clave para un mejor diagnóstico e intervención temprana en casos de psicosis. Así se ha puesto de manifiesto en la 8ª edición del evento Meet The Expert, organizado por la Alianza Otsuka-Lundbeck. Este año, bajo el título “Innovación y clínica en la prevención de la psicosis”, ha logrado reunir a más de 400 expertos nacionales e internacionales de alto nivel en psiquiatría en seis sedes.
Tal como explica el Dr. Celso Arango, director del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Gregorio Marañón y presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría (Sepsiq), “el uso de aplicaciones, telemedicina, programas de seguimiento virtual o terapias virtuales pueden ser de gran ayuda en personas con riesgo de psicosis y primeros episodios psicóticos. Además de suponer un abaratamiento de costes, permiten medir de forma objetiva la adherencia terapéutica, la sintomatología o detectar los síntomas precoces de descompensación en el paciente”. El objetivo principal del evento fue trasladar a la aplicabilidad clínica los avances que se están realizando en este campo gracias a las nuevas tecnologías. Así, de esta forma la comunidad médica y científica puede evaluar la utilidad práctica de estas nuevas herramientas. Además, durante el evento se ha insistido en la importancia de la prevención en este campo.
Según los expertos, la aplicación de la telemedicina y las nuevas tecnologías se presenta como clave para mejorar el diagnóstico e intervención temprana en casos de psicosis
Por otra parte, se ha puesto de manifiesto que la situación de pandemia ha afectado a la detección e intervención tempranas de los episodios psicóticos. “Al no haber contacto con los pacientes, al no detectar tempranamente esos síntomas iniciales, nuestra preocupación es que se haya prolongado el tiempo entre la aparición de los primeros síntomas, la detección y el recibir un tratamiento adecuado para dichos síntomas”, destaca el Dr. Arango.
A lo largo del último año, la incidencia general de la psicosis se ha mantenido sin cambios. Sin embargo, expertos apuntan que la situación de estrés que ha supuesto la pandemia ha podido desencadenar cuadros de psicosis breve. Estos están siendo estudiados para determinar si su evolución será similar a la de otros cuadros psicóticos clásicos. Además, la pandemia ha mostrado claramente la importancia de la salud mental dentro del sistema sanitario, que comienza a ocupar un lugar central en el debate público, aunque todavía con una grave falta de recursos. Así, el Dr. Arango recuerda que “España invierte un 5,5% del presupuesto total de sanidad en salud mental. Sin embargo, la media europea es de más del 7%”.
España invierte un 5,5% del presupuesto total de sanidad en salud mental, mientras que la media europea es de más del 7%
Asimismo, uno de los aspectos más destacables que se han abordado ha sido la implantación de nuevas formas de atención sanitaria en salud mental. “La hospitalización domiciliaria, la atención domiciliaria, y los seguimientos telemáticos nos permiten tener acceso a los pacientes de una manera que antes no teníamos. Hasta qué punto el uso de tecnología digital nos permite la detección precoz de posibles casos en fases incipientes o hasta qué punto las nuevas tecnologías hacen posible una comunicación entre el paciente o los cuidadores y los profesionales que nos permita optimizar esa detección es algo en lo que estamos ahora mismo inmersos”, señala el Dr. Benedicto Crespo-Facorro, catedrático de psiquiatría, director de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen del Rocío (Sevilla) y coordinador de esquizofrenia del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam). No obstante, la atención presencial continúa teniendo una gran relevancia a la hora de detectar nuevos casos.
Los expertos coinciden en que uno de los principales retos que afronta la psiquiatría actual es la prevención y la predicción
Nuevos modelos de predicción y detección
Ambos expertos coinciden en que uno de los principales retos que afronta la psiquiatría actual es la prevención y la predicción. Actualmente se trabaja en modelos predictivos que se establecen desde diversas fuentes de información y se enriquecen con modelos multifactoriales y multidimensionales, lo que permite un abordaje integral. “Dada la gran cantidad de datos que se generan, se hace necesaria la aplicación de herramientas bioinformáticas que permitan extraer datos y revelar patrones fisiopatogénicos, así como patrones de predicción o evolución, siempre manteniendo la privacidad de los datos del paciente”, comenta el Dr. Crespo-Facorro.
Estas nuevas herramientas permiten además diseñar sensores individualizados, dado que en cada paciente los signos de una posible descompensación pueden variar. Asimismo, estas aplicaciones pueden establecer un canal de comunicación a tiempo real con los profesionales y permitir la anticipación a posibles crisis que puedan corregirse o reorientarse.
El factor que más se asocia a las recaídas es el abandono de la medicación. Por ello, hay que establecer pautas de medicación que sean eficaces, tolerables
La psicoeducación, como claves para la adherencia al tratamiento
Tal como señala el Dr. Crespo-Facorro, “el factor que más se asocia a las recaídas es el abandono de la medicación. Por ello, tenemos que establecer pautas de medicación que sean eficaces, tolerables y aceptadas por el paciente”. De hecho, estudios apuntan que las personas que interrumpen su tratamiento tras un primer brote psicótico, tienen hasta cinco veces más riesgo de recaída que aquellos que continúan el tratamiento.
Según destaca el Dr. Arango, “los principales aspectos para mejorar la adherencia del paciente al tratamiento son una mejor comunicación, la involucración del paciente en el plan terapéutico, la psicoeducación de paciente y familia. Así como la simplificación de los regímenes terapéuticos, tanto farmacológicos como no farmacológicos”. Es muy positivo que ambas partes conozcan bien en qué consiste la enfermedad. Asimismo, deben conocer los beneficios que reportan los tratamientos disponibles y las consecuencias que suponen decisiones como el abandono de la medicación.
Las personas que interrumpen su medicación tras un primer episodio de esquizofrenia tienen hasta cinco veces más posibilidades de una recaída
Además de disminuir el riesgo de posibles recaídas, la mejora en la adherencia a la medicación aumenta la calidad de vida del paciente. También, supone una menor carga para los familiares y cuidadores, así como menores costes para los sistemas de salud. Las recaídas tienden a empeorar la evolución de la enfermedad y la resistencia al tratamiento.
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