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Además del desarrollo de fármacos y vacunas, el Covid-19 ha obligado a investigadores de todo el mundo a poner en marcha y a acelerar cualquier estudio sobre la situación a la que se han enfrentado algunos pacientes considerados de alto riesgo por su predisposición a infecciones. Es el caso de las personas con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII). La EII es una patología que afecta, en España, a unas 150.000 personas. La incidencia real de esta enfermedad cada año en nuestro país es de 16 casos por cada 100.000 habitantes. Concretamente, 7,5 casos para la enfermedad de Crohn y ocho casos para la colitis ulcerosa.
La EII es una patología que afecta, en España, a unas 150.000 personas
Para evaluar el impacto de la pandemia en los pacientes con EII, se han puesto en marcha una investigación prospectiva. Los resultados del estudio se han publicado recientemente en la revista ‘Journal of Clinical Medicine’. Así, en este trabajo han participado 482 pacientes con EII de 73 centros de toda España que presentaron Covid-19 sintomático durante la primera ola de la pandemia. Este es el segundo estudio que utiliza ENEIDA para su realización y, ambos están enfocados al riesgo de infecciones. Este registro ha sido promovido por el Grupo Español de Trabajo de Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (Geteccu). Además, constituye la mayor base de datos mundial de pacientes con EII. Estos pacientes fueron seguidos prospectivamente durante un año.
La Dra. Yamile Zabana, miembro de Geteccu y del grupo de investigación del CIBERehd del Hospital Universitari Mutua Terrassa, ha liderado la investigación titulada “Nationwide COVI-19-EII Study: Incidence, environmental risk factors and long-term follow-up of patients with Inflammatory Bowel Disease and COVID-19 of the ENEIDA registry”. Esta publicación es la primera de un proyecto realizado con fondos de una beca competitiva del Instituto Carlos III y del Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) que ha evaluado el impacto de la pandemia por SARS-CoV-2 en los pacientes con EII.
Un 30% de los pacientes con EII requirieron hospitalización, un 7,9% presentaron Covid-19 grave y un 3,7% fallecieron
Según las principales conclusiones, la distribución de los pacientes siguió la misma tendencia que la población general. Es decir, un 30% de los pacientes con EII requirieron hospitalización, un 7,9% presentaron Covid-19 grave y un 3,7% fallecieron. La evaluación de factores de riesgo de contagio mostró que un 28% de pacientes se contagió en el medio laboral y un 48% de los pacientes se infectó por un contacto intradomiciliario. Como factores para tener un al pronóstico, el tener 60 años o más se asoció a riesgo de muerte o enfermedad grave por Covid-19, mientras que tener dos o más comorbilidades aumentó el riesgo general de mortalidad.
En lo que respecta a los tratamientos, el estudio concluye que ningún fármaco inmunodepresor se asoció a un peor pronóstico. Solo el 1% de los pacientes requirieron retirada definitiva de la inmunosupresión después de padecer Covid-19, sin presentar cambios relevantes en el EII al año de seguimiento. “Este estudio pone en evidencia que la inmunosupresión asociada a los fármacos de la EII no empeora el pronóstico del Covid-19 respecto de la población general. Por ello, se requiere un protocolo más estricto de aislamiento en este subgrupo de pacientes”, destaca la Dr. Zabana.
Un 35% de los pacientes con EII que se infectaron durante la primera ola necesitaron ingresar y el 8% tuvieron una infección grave
“Este estudio aporta información relevante sobre el curso de la primera ola de Covid en los pacientes con EII en España. Habrá que contrastar en estudios futuros si la implementación de las vacunas o la aparición de nuevas variantes modifican la forma sustancial los resultados observados. El registro ENEIDA ha sido fundamental para el desarrollo de este estudio” , ha indicado el Dr. Ignacio Martín Jiménez, gastroenterólogo de la Unidad de EII del Hospital Universitario Gregorio Marañón.
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