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El hospital madrileño de La Paz ha llevado a cabo los primeros trasplantes cardiacos en un paciente adulto y pediátrico, derivados de donación en asistolia controlada. Ambos padecen cardiopatías congénitas complejas de base y habían pasado por múltiples operaciones previas.
Se trata de una niña y un adulto con cardiopatías congénitas complejas que por primera vez en España se someten a trasplantes de donante en asistolia controlada
Según informa el hospital, las intervenciones tuvieron una gran complejidad técnica que requirió el trabajo conjunto de profesionales de distintos servicios. El primer trasplante se realizó en septiembre de 2021 a un hombre de 36 años con una cardiopatía congénita de muy alta complejidad. Sufría circulación univentricular corregida con cirugía de Fontan y afectación hepática avanzada. El transplante se convirtió en su quinta cirugía cardiaca mayor.
Los trasplantes cardiacos sobre fracaso de Fontan son técnicamente los más
complejos y los que mayor mortalidad hospitalaria conllevan. Pero, en este caso, el paciente evolucionó favorablemente y a los tres meses de su hospitalización pudo irse a casa. Según el hospital, actualmente el paciente sigue acudiendo a revisiones rutinarias de forma ambulatoria y puede hacer una vida sin limitaciones físicas.
El hombre había pasado por cuatro cirugías cardiacas mayores previamente al trasplante de corazón recuperado mediante asistolia controlada
En el caso del trasplante pediátrico derivado de donación en asistolia controlada, la paciente fue una adolescente de 14 años con una cardiopatía congénita grave. A los pocos meses de vida tuvo que someterse a una cirugía compleja y requirió dos nuevas durante su infancia. Así, el trasplante realizado en noviembre ha sido su cuarta cirugía cardiaca mayor. Después menos de un mes de ingreso en el hospital hace vida normal. De hecho, a los tres meses del alta ha podido incorporarse al colegio.
El trasplante cardiaco en los pacientes con cardiopatías congénitas se realiza con poca frecuencia debido a las importantes dificultades que se asocian a este proceso en esta población. Es fundamental que se hagan en centros con experienca en el tratamiento integral de los enfermos con este tipo de dolencias. Estos pacientes acaban desrrollando insuficiencia cardiaca a medida que van creciendo. Las mejoras quirúrgicas desarrolladas en las últimas décadas hacen que cada vez lleguen más a la vida adulta y por eso ha aumentado el número de estos pacientes con insuficiencia cardiaca.
El trasplante cardiaco en pacientes con cardiopatías congénitas se realiza con poca frecuencia debido a las importantes dificultades que se asocian a este proceso en esta población
La donación en asistolia controlada permite recuperar el órgano mediante reperfusión empleando un sistema de oxigenación por membrana extracorpórea
(ECMO) en la persona fallecida en medio hospitalario tras una limitación de
esfuerzo terapéutico. Este tipo de donación ha demostrado que tiene resultados similares a la clásica en muerte encefálica. Cada vez se usa más en los países del entorno y en España, donde aún se realizan pocas intervenciones con esta técnica, no se había descrito aún su uso en pacientes con cardiopatías congénitas.
