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El Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas han acordado por unanimidad un sistema de vigilancia transitorio contra el Covid-19 que siga trabajando en la detección de los casos graves, los posibles aumentos de incidencia y las nuevas variantes, aunque con el horizonte máximo de marzo de 2023. Así se recoge en el texto aprobado este jueves en las Jornadas del Sistema Nacional de Salud (SNS) sobre Vigilancia en Salud Pública, que ha reunido a la ministra de Sanidad, Carolina Darias, y a los consejeros de Sanidad de las CCAA y ciudades autónomas en Zaragoza.
Sanidad y las CCAA han acordado un sistema de vigilancia transitorio basado en la detección de los casos graves, aumentos de incidencia y las nuevas variantes
Durante el encuentro, han determinado que habrá una “fase de transición” en la vigilancia del Covid-19 hasta la implementación completa del sistema de vigilancia centinela de infecciones respiratorias agudas leves (IRAs) en Atención Primaria y graves (IRAG) en atención hospitalaria, que se deberá producir en toda España “antes del fin del primer trimestre de 2023”. Para ello, se constituirá un grupo de trabajo con la participación del Ministerio de Sanidad y las CCAA.
En colaboración con el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Sanidad y CCAA determinarán el tamaño muestral necesario para la futura vigilancia epidemiológica de la población centinela de las IRAs. Tras ello, el grupo de trabajo creado elaborará una propuesta complementaria basada en el uso del Sistema Español de Resultados de Laboratorio para Pruebas Diagnósticas de SARS-CoV-2 (SERLAB) en dicha población centinela, que “servirá de impulso” para las comunidades que estén en proceso de incorporación al Sistema de Vigilancia de Infección Respiratoria Aguda (SIVIRA).
Respecto a su puesta en marcha, la ministra ha reconocido que las CCAA y Sanidad tienen “claro el cómo” pero no el “cuándo”. Por ello, han solicitado a la Ponencia de Alertas que realice una propuesta que sea elevada a la próxima Comisión de Salud Pública. Así, el objetivo es “decidir a partir de qué elementos se podría empezar ya a poner en marcha este sistema para hacer un seguimiento de los casos vulnerables y graves”.
Calzón: “Creíamos fundamental la necesidad de acelerar el proceso de implementación de los sistemas de vigilancia centinela”
Tal y como ha explicado la secretaria de Estado de Sanidad, Silvia Calzón, la vigilancia centinela es un método para recopilar datos epidemiológicos de manera sistemática y rutinaria en un número limitado de puntos, a través de la notificación de determinados facultativos en la Atención Primaria. Estos profesionales se eligen para que la muestra sea representativa de la población general.
“Creíamos fundamental la necesidad de acelerar el proceso de implementación de los sistemas de vigilancia centinela. Estos sistemas van a ser absolutamente fundamentales para conseguir de una manera práctica la vigilancia del Covid-19, la gripe, el virus respiratorio sincitial (VRS)… Es una vigilancia más sostenible en el tiempo y más eficiente para los profesionales. Puede aportar una información de gran valor de la evolución de las infecciones y cuáles son los patrones de la enfermedad grave”, ha defendido. Calzón ha añadido que se va a crear un sistema de información para monitorizar las aguas residuales como “forma complementaria para la vigilancia del Covid-19″.
La Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública incluirá la vigilancia de enfermedades transmisibles y no transmisibles, violencia y lesiones
Mientras tanto, han acordado mantener un sistema de vigilancia transitorio “capaz de detectar aumentos de la incidencia en la población general, que permita la detección precoz de nuevas variantes y la medición de la efectividad vacunal”. Además, tendrán que garantizar una “vigilancia individualizada” de los casos de Covid-19 en “ámbitos vulnerables y casos graves”.
Nuevo modelo de vigilancia
Durante el encuentro Sanidad y CCAA se han puesto de acuerdo en un nuevo modelo de vigilancia de salud pública. “Es un paso decisivo. La pandemia de Covid-19 ha puesto de manifiesto ámbitos de mejora estructurales de la vigilancia de salud pública”, ha apuntado. El punto principal es la constitución de la Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública, integrada por las redes de vigilancia nacionales y de las comunidades y ciudades autónomas. Esta red cuenta con “criterios coordinados de organización, gestión y calidad de la información, así como capacidad de adaptación suficiente para afrontar los retos emergentes y satisfacer las necesidades en constante evolución”.
Además, incluirá la vigilancia de enfermedades transmisibles, enfermedades no transmisibles, violencia y lesiones, determinantes sociales de la salud e inequidades en salud. Por otro lado, integrará la información procedente de otros sistemas de vigilancia como farmacovigilancia, salud animal, seguridad alimentaria, sanidad ambiental y otros.
El principal objetivo es que se utilicen los resultados en la toma de decisiones en planificación y gestión sanitaria
“Es un compromiso muy ambicioso. Va a incluir enfermedades no transmisibles y otros aspectos como la salud animal y ambiental. Todo ello bajo la mirada de ‘One Health’, una sola salud”, ha celebrado Darias. El compromiso alcanzado es que se utilicen los resultados de esta vigilancia para “la toma de decisiones en planificación y gestión sanitaria, así como en el diseño de intervenciones de salud, estableciendo mecanismos de coordinación entre los órganos titulares de salud pública y los sistemas asistenciales de cada comunidad y ciudad autónoma a implementar durante el año 2023”.
Para ello, se han fijado como objetivo “impulsar la modernización de los sistemas de información vinculados a la vigilancia en salud pública. Además de una infraestructura digital que facilite la disponibilidad y la oportunidad de los datos”. Finalmente, han fijado fomentar la innovación e investigación en la vigilancia de salud pública. El principal objetivo es “facilitar la generación y transferencia de conocimientos que aporten valor añadido en diferentes áreas”.
Según Calorina Darias, todavía se sigue discutiendo la manera de abordar la retirada de las mascarillas en espacios interiores
Retirada de la mascarilla en interiores, una realidad cada vez más cercana
Asimismo, Darias, ha apuntado que la retirada de la obligatoriedad del uso de la mascarilla en interiores “está cada vez más cerca”, gracias a la evolución a la baja de la pandemia de Covid-19. “Es verdad que todo apunta que el cuándo está cada vez más cerca, pero para nosotros es tan importante el cuándo como el cómo”, ha explicado.
Así, la ministra ha indicado que por el momento se sigue discutiendo la manera de abordar la retirada de la mascarilla en espacios interiores. “Tenemos que ponernos de acuerdo no solo en el cuándo sino también en el cómo. Cuando eso se produzca ya lo daremos a conocer”, ha precisado. Las comunidades autónomas están exhibiendo en las últimas fechas distintas posiciones sobre el fin de las mascarillas en interiores. La Comunidad de Madrid ha sido la única que ha pedido abiertamente que se retire esta medida en ciertos ámbitos, aunque en las últimas horas Andalucía se ha abierto a valorar esta retirada de manera gradual. Por contra, el País Vasco y Extremadura han rechazado aplicarlo sin consenso, mientras que otras regiones han evitado situarse en uno u otro lado y apelan a los criterios técnicos.
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