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Un estudio multicéntrico nacional concluye que una elevación de las transaminasas tras la vacunación Covid-19 puede indicar el debut o la reagudización de una hepatitis autoinmune. La investigación ha contado con datos de 9 hospitales y se ha presentado en el Congreso de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH). Concretamente, incluye 25 pacientes de 9 hospitales académicos españoles, con una edad media de 51 años, vacunados con Pfizer, Moderna, Oxford-Astrazeneca y Janssen.
Según los autores, la elevación de transaminasas tras la administración de la vacuna debe ser evaluada, dada la posibilidad de diagnosticar una hepatitis autoinmune
Aplicado el Score Rucam que establece la posible relación causal entre fármacos y lesión hepática, el estudio muestra asociación entre la vacuna y la alteración hepática en más de la mitad de los casos (13 de 25). Igualmente, establece un diagnóstico al menos probable de hepatitis autoinmune en el setenta por ciento de los casos (17 de 25). La media de tiempo desde la administración de la vacuna hasta el episodio de hepatitis fue de 19 días. La hepatitis fue leve en 22 de los 25 casos, grave en un paciente y fulminante en dos. Por ello, los autores concluyen que “la elevación de transaminasas tras la administración de la vacuna debe ser evaluada, dada la posibilidad de diagnosticar una hepatitis autoinmune”.
Los resultados son coincidentes con los de otro estudio, este de carácter internacional, con la participación de varios autores españoles y los casos de 87 pacientes de 18 países. En este estudio, la lesión hepática se diagnosticó una media de 15 días después de la vacunación. Cincuenta y un casos (59%) se atribuyeron a la vacuna Pfizer; 20 (23%) casos a la vacuna AstraZeneca y 16 (18%) casos a la Moderna. La lesión hepática fue predominantemente hepatocelular (84%) y el 57% de los pacientes mostró características de hepatitis inmune. Se administraron corticosteroides a 46 (53 %) pacientes, más a menudo para lesión hepática de grado 3-4 que para lesión hepática de grado 1-2 y más a menudo para pacientes con que sin inmunomediación.
En ambos estudios la lesión hepática fue predominantemente hepatocelular y la mayoría de los casos muestran características de hepatitis inmunomediada
Todos los pacientes mostraron resolución de la lesión hepática excepto un hombre (1,1 %) que desarrolló insuficiencia hepática y se sometió a un trasplante de hígado. La terapia con esteroides se retiró durante el período de observación en 12 (26%) pacientes después de la resolución bioquímica completa. Ninguno tuvo una recaída durante el seguimiento.
Los autores de este estudio han concluido igualmente que la vacunación frente al SARS-CoV-2 puede estar asociada con daño hepático. Asimismo, consideran que la terapia con corticosteroides puede ser beneficiosa en personas con características inmunomediadas o hepatitis grave. Por último, señalan que el resultado fue generalmente favorable. Sin embargo, la lesión hepática asociada a la vacuna provocó una insuficiencia hepática fulminante en un paciente.
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