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La Sociedad Española de Radiología Medica (Seram), con motivo del Día Europeo de la Salud Prostática, que se celebra este 15 de septiembre, ha puesto de manifiesto el alto impacto de la resonancia magnética prostática en el diagnóstico y manejo de los pacientes con sospecha de cáncer de próstata y ha enfatizado en su alto valor predictivo negativo. En el mundo occidental, el cáncer de próstata es la neoplasia no cutánea más frecuente en el varón. Además, es la segunda causa de muerte relacionada con cáncer en los hombres.
Para el diagnóstico clínico del cáncer de próstata se dispone de herramientas que permiten obtener indicios de esta patología. En concreto, la determinación sérica de PSA (antígeno prostático específico) y el tacto rectal. Si alguna de estas exploraciones aporta datos anómalos, la sospecha clínica de cáncer debe confirmarse histológicamente mediante la realización de una biopsia prostática. Actualmente, existen numerosas publicaciones científicas y guías de práctica clínica que contemplan el uso de la resonancia magnética previa a una biopsia en pacientes seleccionados por sospecha de cáncer de próstata.
La resonancia magnética ha mejorado la detección de tumores significativos de próstata y es de gran ayuda para guiar la biopsia posterior
“La información generada por la resonancia magnética es de gran importancia para la biopsia posterior. Permite redirigir la toma de muestras también hacia esas áreas específicas, catalogadas por los médicos radiólogos como sospechosas”, explica el Dr. Daniel José López Ruiz, especialista de la Sociedad Española de Radiología Medica (Seram) y jefe de sección de radiología abdominal en el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba.
“Aunque existen calculadoras de riesgo y determinaciones en suero u orina de biomarcadores para mejorar la capacidad diagnóstica, la resonancia magnética sigue siendo la herramienta más utilizada en la actualidad para complementar los datos clínicos y mejorar el proceso diagnóstico en los pacientes con cáncer de próstata”, indica el Dr. López Ruiz. “Esta prueba radiológica aporta información anatómica y funcional de la próstata de una manera no invasiva y permite detectar un importante número de tumores prostáticos clínicamente significativos. Además, el elevado valor predictivo negativo podría ayudar a evitar biopsias innecesarias en determinados pacientes”.
Asimismo, el Dr. López Ruiz señala que la resonancia magnética prostática no es solo útil en la detección del cáncer de próstata. “También es importante en la estadificación local del tumor y la planificación terapéutica, ya que permite analizar si las lesiones tumorales se extienden más allá de la cápsula prostática, si invaden las vesículas seminales, el esfínter uretral externo o los paquetes vasculonerviosos que discurren próximos al margen prostático, si hay ganglios patológicos o metástasis óseas en la pelvis”. Todo ello, resalta, “permite individualizar las opciones terapéuticas más apropiadas para cada paciente“.
La resonancia magnética ayuda a individualizar las opciones terapéuticas más apropiadas para cada paciente
Beneficios de la resonancia magnética en otros contextos clínicos
Dentro del proceso de cáncer de próstata, la resonancia magnética puede ser de utilidad para la adecuada selección de pacientes con cáncer de próstata no significativo que se pueden beneficiar de un proceso de vigilancia activa, en pacientes tratados de cáncer de próstata y sospecha de recidiva local, para la planificación de radioterapia y para la detección de enfermedad a distancia, entre otras.
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