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Han secuenciado el genoma completo de todas las enterobacterias productoras de carbapenemasas de tipo IMP recibidas en Programa de Vigilancia de Resistencia a Antibióticos del Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) entre 2012 y 2021, un total de nueve años, y han proporcionado datos actualizados de la propagación de estas bacterias en España.
Lo han hecho investigadores del del Ciber de Enfermedades Infecciosas (Ciberinfec) con la participación del Centro Nacional de Microbiología del ISCIII, y sus resultados se ha publicado en la revista Frontiers in Microbiology.
Investigadores del Ciberinfec y del ISCIII han secuenciado todas las enterobacterias productoras de carbapenemasas de tipo IMP recogidas entre 2012 y 2021
”Aunque la detección de enterobacterias productoras de IMP sigue siendo infrecuente en España, sí se ha observado que están causando recientemente brotes en hospitales”, explica el Dr. Jesús Oteo y la Dra. María Pérez-Vázquez, investigadores del Ciberinfec y del Laboratorio de Resistencia a Antibióticos del Centro Nacional de Microbiología, que han coordinado este trabajo. Así, según señala el Ciberinfec, con esta investigación querían contribuir a resolver la falta de información unificada sobre las IMP a nivel nacional.
Algunas enterobacterias, las bacterias del tipo Gram negativo, tienen la capacidad de producir carbapenemasas. Estas enzimas degradan los antibióticos carbapenémicos, una familia de fármacos antimicrobianos de última línea terapéutica que se emplean para tratar infecciones en las que fallan otros antibióticos. Entre estas enzimas se encuentran las del tipo IMP. Las bacterias productoras de carbapemenasas de tipo IMP representan un mecanismo de resistencia a antibióticos poco estudiado. Pero su conocimiento es crucial cuyo conocimiento es crucial para su prevención y control, ya que pueden causar brotes hospitalarios.
”Aunque la detección de enterobacterias productoras de IMP sigue siendo infrecuente en España, sí se ha observado que están causando recientemente brotes en hospitales”
Este equipo recogió los datos remitidos por un total de 19 hospitales de 13 provincias españolas. En total, se analizaron 50 aislados de enterobacterias productoras de IMP. El objetivo era caracterizarlas, analizar los métodos de identificación más eficaces, la sensibilidad a diferentes familias de antibióticos y su propagación en España. Estos aislados habían producido infecciones clínicas (64%). Se incluían infecciones del tracto urinario (32%), infecciones del tracto respiratorio (10%), casos de bacteriemia (8%) y otras infecciones (14%). Otros de los aislados se correspondieron con muestras rectales (36%).
La investigación constató que este mecanismo de resistencia a antimicrobianos se ha diseminado en diferentes bacterias. En concreto, las especies detectadas fueron Klebsiella pneumoniae en el 48% de los aislados, Enterobacter roggenkampii, en el 26%, Enterobacter hormaechei, en el 16%, Klebsiella oxytoca, en el 4%, Enterobacter asburiae, en el 2% y Serratia marcescens, en el 2%, al igual que Escherichia coli.
La investigación constató que este mecanismo de resistencia a antimicrobianos se ha diseminado en diferentes bacterias
Clones de riesgo
La secuenciación del genoma completo ha permitido la detección de distintos tipos de enzimas IMP en estas cepas, predominando IMP-8 en K. pneumoniae e IMP-22 en E. roggenkampii. Además, en seis cepas se detectó producción de una segunda carbapenemasa (OXA-48, KPC-3 o VIM-1), por lo que suponen clones de mayor riesgo al coexistir varios mecanismos de resistencia.
De igual forma se detectó en un 28% de las cepas analizadas la producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), enzimas responsables de resistencia ante la acción de antibióticos betalactámicos como las penicilinas, las cefalosporinas, y monobactámicos. El trabajo también analizó la eficacia de distintos antimicrobianos frente a estas enterobacterias productoras de IMP. Así demostró que la colistina y la amikacina presentaban los mejores valores de sensibilidad para su tratamiento.
“Una vigilancia microbiológica y molecular activa es esencial para la mejor comprensión y control de la diseminación de enterobacterias productoras de IMP”
También la investigación aportó datos para la mejora de los métodos de detección actuales. Determinaron que dos tipos de test, el test beta-CARBA y test de Hodge modificado, presentaron la mayor sensibilidad para la identificación fenotípica de este tipo de bacterias frente a otras técnicas empleadas. El uso de estos test, que han conseguido en las pruebas una sensibilidad del 100%, podría contribuir a avanzar en la vigilancia de estas bacterias. “Una vigilancia microbiológica y molecular activa es esencial para la mejor comprensión y control de la diseminación de enterobacterias productoras de IMP”, concluyen los autores.
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