Redacción
En el mundo, el asma grave tiene una variada prevalencia. En Europa occidental esta patología la padece hasta un 18% de los pacientes con asma, en Estados Unidos puede llegar a un 19%, mientras que Europa central afecta a más del 30%. Se calcula que entre un 5 y un 10% de los españoles sufren asma y de todos estos pacientes hasta un 10% pueden tener asma grave. Esta ultima variante compleja requiere un abordaje multidisciplinar y necesita ser tratada con múltiples fármacos y en altas dosis. Además, el 50% de las personas que la sufren están más controladas.
El 50% de los pacientes con asma grave están mal controlados
Ante esta realidad, especialistas de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) han actualizado un nuevo documento de consenso. Su objetivo es mejorar el tratamiento de estos pacientes y su calidad de vida, disminuir la tasa de mortalidad y reducir los gastos en sanidad que los pacientes con asma grave generan, y que son de 11.703 euros anuales. En el documento han participado un comité coordinador de cuatro especialistas, un grupo elaborador de recomendaciones con 11 expertos, y finalmente, un grupo validador de recomendaciones de 78 expertos. Asimismo, se ha publicado en la revista científica de Separ Open Respiratory Archives.
Según el Dr. Francisco Javier Álvarez-Gutiérrez, coordinador del documento y miembro de Separ, “las personas que sufren asma grave requieren un abordaje multidisciplinar y secuencial, No solo es fundamental la realización de pruebas complementarias, que nos ayuden a confirmar el diagnóstico, sino que también es necesario analizar los factores que pueden contribuir al mal control de estos pacientes, como el mal uso de inhaladores o ciertos factores ambientales. Una de las claves importantes a considerar son la identificación de fenómenos o subtipos de esta enfermedad, que pueden variar a lo largo del tiempo”.
En España, entre un 5 y un 10% de la población padece asma, y de estos enfermos, hasta el 10% puede padecer asma grave
Este consenso tiene una serie de novedades en relación con las versiones previas. Dentro de ellas las más destacadas son la propia definición de asma grave no controlada, que incluye además del tratamiento con agonistas adrenérgicos de acción prolongada y esteroides inhalados a dosis altas el uso de anticolínérgicos de larga duración o una dosis acumulada de corticoides > 1 g. Además, se incluye una escala multidimensional para valorar la respuesta al tratamiento con fármacos biológicos y una valoración de respuesta en la vía aérea completa. De forma novedosa, una escala de satisfacción del paciente con su tratamiento. Asimismo, incluye un capítulo en el que se destaca la importante función de enfermería especializada en asma en la educación de los pacientes para un correcto cumplimiento del tratamiento y el adiestramiento y control para la autoadministración domiciliaria del tratamiento con fármacos biológicos.
“La evolución y empleo de técnicas de imagen, las nuevas formas de medir los procesos biológicos y el empleo del big data, serán herramientas útiles en un futuro próximo para evaluar más objetivamente los fenotipos de los pacientes y la respuesta a los tratamientos empleados para poder llegar a una verdadera medicina personalizada”, reflexiona el Dr. Álvarez-Gutiérrez.
Asimismo, ya hay avances en la tecnología empleada en los dispositivos de terapias inhaladas. “Hoy en día empiezan a aparecer inhaladores que se comunican con la app de un teléfono inteligente, lo que nos permitirá en el futuro tener un control más exhaustivo del seguimiento del tratamiento por parte del paciente”, apunta.
En la actualidad, los pacientes con asma grave mal controlada generan un gasto sanitario de más de 11.700 euros anuales
Unidades especializadas en asma grave, una respuesta eficiente
Otra de las recomendaciones destacadas es la creación de unidades especializadas en el tratamiento de esta patología. En este sentido, la Dra. Marina Blanco, neumóloga y miembro de Separ, comenta: “El seguimiento del AG es un proceso continuo que exige dedicación y preparación que den respuestas coherentes, planificadas y personalizadas a nuestros pacientes. La creación de unidades especializadas de asma dotadas de medios y personal sanitario experto es una opción muy razonable, que mejoraría la salud de nuestros pacientes”.
De hecho, uno de los pilares de estas unidades son el personal de enfermería,
quienes tienen como premisa fomentar la autonomía de los pacientes, su mayor
automanejo y su empoderamiento, a través de tratamientos individualizados,
progresivos, dinámicos y continuos. Finalmente, como expresa la Dra. Blanco ante este documento: “Todas estas recomendaciones buscan controlar la enfermedad, prevenir las exacerbaciones y la obstrucción de flujo aéreo, reducir la mortalidad y los efectos secundarios de la medicación. Estamos convencidos de que, si como especialistas seguimos estas recomendaciones, podremos hacer que nuestros pacientes vivan más y mejor”.
