Fátima Del Reino
Actualmente, solo el 10% de pacientes con hígado graso se adhiere al tratamiento por lo que son necesarias “dietas equilibradas y personalizadas” que deben acompañarse de las nuevas tecnologías, como el uso de la inteligencia artificial. “La dieta y el ejercicio es prevención y tratamiento, teniendo en cuenta que no hay ningún tratamiento farmacológico para el hígado graso“, según ha explicado este martes la Dra. Rocío Aller, especialista en Aparato Digestivo del Hospital Clínico de Valladolid, y secretaria de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), en un encuentro informativo organizado por Europa Press, con el apoyo de AstraZeneca y Abbvie.
En este escenario, la AEEH ha presentado su propuesta de Plan Nacional de Salud Hepática: Reto 2032 con el fin de impulsar la prevención y el diagnostico de la enfermedad hepática. También, lo han puesto a disposición del Ministerio de Sanidad para atajar la “epidemia silenciosa” del hígado.
Dra. Aller: “La dieta y el ejercicio es prevención y tratamiento, teniendo en cuenta que no hay ningún tratamiento farmacológico para el hígado graso“
Este documento recoge un total de quince objetivos estratégicos, clasificados en tres grandes áreas de actuación: prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. En concreto la asociación ha destacado que el establecimiento de estos desafíos permiten definir una estrategia integral destinada a abordar de manera holística las enfermedades hepáticas y mejorar su gestión en el ámbito nacional con la visión puesta en el 2032. Para ello, la AEHH ha definido hasta 80 líneas de acción específicas priorizadas por los grupos expertos de cada patología hepática, derivando en un total de 56 líneas de acción que compondrán el Plan Nacional de Salud Hepática.
“La situación en España es un incremento de la morbilidad y de la mortalidad asociada a la enfermedad hepática, mientras que, en otras enfermedades, está descendiendo, como es el caso de la mortalidad por cáncer o enfermedad cardiovascular“, ha advertido el Dr. Manuel Romero, jefe de Sección de Aparato Digestivo en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla.
Dr. Romero: “La situación en España es un incremento de la morbilidad y de la mortalidad asociada a la enfermedad hepática, mientras que, en otras enfermedades, está descendiendo”
Y es que uno de cada cinco españoles se encuentra en riesgo de padecer una enfermedad del hígado y las patologías relacionadas con este órgano representan ya la tercera causa de muerte prematura en España. “El problema es que siguen una tendencia al alza imparable, pues se relacionan con hábitos y estilos de vida poco saludables que van en aumento en nuestra sociedad, como son el abuso en el consumo de alcohol, una dieta poco saludable o el sedentarismo”, ha explicado el presidente de la AEEH.
A los especialistas les preocupa en especial la creciente prevalencia tanto de la enfermedad conocida como “hígado graso” (esteatosis hepática metabólica), ligada a la obesidad y la diabetes tipo 2, como la de la enfermedad hepática relacionada con el consumo de alcohol.
Dr. Romero: “El problema es que siguen una tendencia al alza imparable, pues se relacionan con hábitos y estilos de vida poco saludables que van en aumento en nuestra sociedad”
La primera es ya la patología hepática más prevalente en nuestro país, pues se estima que afecta a tres de cada diez españoles, y ambas han desplazado a las hepatitis virales como principal causa de cirrosis, cáncer de hígado e indicación de trasplante, con la particularidad además de que la incidencia de estas dos patologías no sólo está avanzando, sino que lo hace a edades cada vez más tempranas.
Cambio en los estilos de vida
El Plan pone por ello el foco en la prevención y en la detección precoz. Para lo primero, establece el objetivo fundamental de incidir en el cambio en los estilos de vida y comportamientos que están detrás del incremento de las enfermedades hepáticas no víricas.
En particular, considera imprescindible abordar el consumo de alcohol a edades cada vez más tempranas, pues es ya la primera causa de desarrollo de cirrosis y de necesidad de trasplante hepático, además de que está detrás, directa o indirectamente, de más del 50% de los cánceres de hígado.
El Plan estima imprescindible intervenciones decididas en prevención de la obesidad, que está detrás de la progresión del hígado graso
Igualmente, estima imprescindible intervenciones decididas en prevención de la obesidad, que está detrás de la progresión del hígado graso, que afecta ya a más de 10 millones de españoles, de los que cerca de dos millones presentarían inflamación del hígado (esteatohepatitis) y, de ellos, 400.0000 presentarían ya una cirrosis hepática.
Una epidemia silenciosa
En relación con la detección precoz, la gran dificultad es que las patologías del hígado son enfermedades “silentes“, según ha expuesto el Dr. José Luis Calleja, jefe adjunto del Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid). Por ello, su diagnóstico temprano es fundamental para diseñar intervenciones que cambien completamente el pronóstico de la enfermedad. Así, por ejemplo, el cambio en la dieta y la actividad física dirigida en pacientes con enfermedad hepática metabólica permite revertir la enfermedad en más del 80% de los casos.
El cambio en la dieta y la actividad física dirigida en pacientes con enfermedad hepática metabólica permite revertir la enfermedad en más del 80% de los casos
Por ello, el Plan incide en la necesidad de hacer un cribado de enfermedad hepática en todas las personas que presentan factores de riesgo como diabetes, obesidad o abuso en el consumo de alcohol.
Aunque hígado graso y enfermedades hepáticas asociadas al consumo de alcohol son las patologías en claro crecimiento, el Plan no se olvida de las hepatitis virales, a las que considera “un desafío no resuelto”. El Dr. Javier Crespo, jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, ha hecho especial especial hincapié en la prueba de la hepatitis C, donde España es ya el país del mundo que más pacientes ha tratado y curado por millón de población y está cerca de hacer historia si logra la eliminación de esta infección viral crónica. “La prueba de la hepatitis C es extraordinariamente sencilla y barata, por lo que estimamos que al menos una vez en la vida debería realizarse a todas las personas”, ha sostenido.
“La prueba de la hepatitis C es extraordinariamente sencilla y barata, por lo que estimamos que al menos una vez en la vida debería realizarse a todas las personas”
Además, ha llamado a la equidad en la vacunación de la hepatitis A y B. “A pesar de que hemos avanzado mucho en los tratamientos en España, uno de cada cuatro pacientes que tratamos de hepatitis viral tiene enfermedad hepática avanzada“, ha explicado el Dr. Crespo.
Durante el encuentro, también ha estado presente la presidenta de la Federación Nacional de Trasplantados Hepáticos (Fneth), Eva Pérez Bech, quien ha lamentado el estigma que rodea a las enfermedades hepáticas. “Parece que los pacientes se lo han buscado por sus hábitos de vida. Los pacientes hepáticos sufren mucho y en silencio porque no se atreven a decirlo“, ha comentado.
Finalmente, el Plan también se ocupa de las llamadas enfermedades hepáticas minoritarias (clasificadas en tres grupos: autoinmunes, tóxico-metabólicas y vasculares-hepáticas), incidiendo en la importancia que debe tener la medicina de precisión para una mejor caracterización de las mismas y posibilitar así una mejor atención y práctica clínica con los pacientes.
