Redacción
Los resultados en cáncer de páncreas no suelen dar muchas alegrías a la comunidad científica, el microambiente tumoral de este cáncer dificulta que la inmunoterapia pueda actuar. Ahora, el ensayo clínico de fase 1b/2 Optimize-1, que prueba la combinación de inmunoterapia con quimioterapia en pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático avanzado.
Los resultados del ensayo clínico de fase 1b/2 Optimize-1 que evalúa la seguridad y la eficacia de combinar un agonista de CD40 con quimioterapia en pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático avanzado, que no habían sido tratados previamente con quimioterapia o recién diagnosticados, muestran una tasa de respuesta objetiva del 40% junto a una mediana de duración de la respuesta de 12,5 meses y un mediana de supervivencia general de 14,3 meses.
El ensayo mostró una tasa de respuesta objetiva del 40% y la mediana de duración de la respuesta fue de 12,5 meses en pacientes con cáncer de páncreas metastásico
“Son resultados realmente prometedores sobre todo si tenemos en cuenta que actualmente no contamos con estrategias terapéuticas eficaces para estos pacientes por lo que es crucial seguir investigando nuevas oportunidades” afirma la Dra. Teresa Macarulla, oncóloga médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron, jefa del Grupo de Tumores Gastrointestinales Superiores y Endocrinos que ha liderado este estudio.
Pese a que la inmunoteria ha supuesto cambio radical en la oncología no funciona en todos los pacientes ni en todos los tipos de tumores. Uno de los principales desafíos para alcanzar la eficacia terapéutica en el cáncer de páncreas es que presenta un microambiente tumoral inmunosupresor, lo que impide la penetración adecuada de las moléculas terapéuticas y de las células inmunitarias. Por lo que es necesario seguir investigando en nuevas estrategias inmunoterápicas que permitan activar la respuesta inmune del paciente contra las células tumorales.
Se han utilizado anticuerpos agonistas de CD40, capaces de pasar de un microambiente tumoral inmunosuprimido a uno capaz de activar una potente respuesta contra el tumor
En este ensayo se han utilizado anticuerpos agonistas de CD40, fármacos capaces de estimular diferentes tipos de células inmunitarias como células B, monocitos o macrófagos contra las células tumorales de forma que se consigue pasar de un microambiente tumoral inmunosuprimido a un microambiente capaz de activar una potente respuesta inmune contra el tumor. “Es como si pisáramos el acelerador del sistema inmunitario del paciente. Esta actividad antitumoral sumada a la quimioterapia es la que hemos evaluado en el estudio Optimize-1″ dice la Dra. Macarulla.
En el ensayo de fase 1b/2 Optimize-1 han participado 77 pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático metastásico que no habían recibido previamente quimioterapia o recién diagnosticados. Todos ellos recibieron la combinación del anticuerpo IgG1 agonista de CD40 y quimioterapia. La tasa de respuesta objetiva fue del 40%, lo que supone que en cuatro de cada 10 pacientes se observó reducción del tumor durante el tratamiento. La mediana de duración de la respuesta fue de 12,5 meses, la supervivencia libre de progresión llegó a una mediana de 7,7 meses con una mediana de supervivencia global de 14,3 meses.
Dra. Macarulla: “Podemos hablar de resultados prometedores que abren la puerta a investigar esta combinación en un ensayo clínico fase 3 para validar su eficacia en un mayor número de pacientes”
“Si ponemos estos resultados en contexto y tenemos en cuenta que la mediana de supervivencia general en el adenocarcinoma ductal de páncreas metastático de novo es inferior al año, podemos hablar de resultados prometedores que abren la puerta a investigar esta combinación en un ensayo clínico fase 3 para validar su eficacia en un mayor número de pacientes”, afirma la investigadora.
Los resultados de este estudio se han presentado en el pasado Congreso de la Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO) celebrado entre el 31 de mayo y el cuatro de junio. También, y de forma paralela, se publicaron en la revista The Lancet Oncology. La Dra. Teresa Macarulla acaba de presentar los datos actualizados del ensayo en una comunicación mini-oral del Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica sobre tumores gastrointestinales, ESMO GI, del que además es codirectora científica.
