Redacción
El 32% de los pacientes que se someten a una tiroidectomía parcial por patología benigna necesita tratamiento con levotiroxina a las pocas semanas de la cirugía. Esta es una de las principales conclusiones de un estudio multicéntrico europeo liderado por el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada, que analiza el manejo posoperatorio tras la extirpación parcial de la glándula tiroides.
La investigación se ha publicado en Updates in Surgery y la ha coordinado el jefe del servicio de Cirugía General del hospital granadino, el Dr. Jesús Villar. Además, ha contado con la participación de la Dra. Cristina Martínez, cirujana del Hospital Costa del Sol (Málaga). Asimismo, en el estudio han participado otros once profesionales, en los que se incluyen cinco especialistas en cirugía endocrina y una técnica en estadística.
Durante siete años, el equipo ha analizado datos de 14.484 pacientes procedentes de distintos países europeos, registrados en la base de datos Eurocrine entre 2015 y 2022. Una de las conclusiones más llamativas del estudio es la variabilidad en la prescripción de tiroxina tras la cirugía: mientras que algunos países prescriben el tratamiento en apenas el 3% de los casos, otros alcanzan cifras del 95%.
Algunos países prescriben el tratamiento en apenas el 3% de los casos, otros alcanzan cifras del 95%
El país donde se realiza la intervención quirúrgica es el factor más determinante en la decisión de iniciar tratamiento con levotiroxina, por encima de otros parámetros clínicos. Esto pone de manifiesto diferencias importantes en los protocolos asistenciales europeos y el peso de las políticas sanitarias locales en la toma de decisiones clínicas.
Además, el estudio identifica varios factores de riesgo asociados a la necesidad de tratamiento hormonal tras la tiroidectomía parcial. Entre ellos destacan: ser mujer (78,3% de los casos estudiados), edad superior a 50 años, presencia de tiroiditis en el análisis histológico y sospecha inicial de malignidad.
Los autores del trabajo señalan que «estos resultados evidencian que, más allá de los factores clínicos, las políticas sanitarias locales determinan en gran medida el manejo postoperatorio de esta patología». Asimismo, abogan por la necesidad de establecer protocolos más homogéneos basados en la evidencia científica, que permitan evitar tanto la sobremedicación como la inframedicación, con el objetivo de mejorar los resultados y la calidad de vida del paciente tras la cirugía.
Ser mujer mayor de 50 años, entre los factores de riesgo
El Hospital Virgen de las Nieves dispone de una dilatada trayectoria en el abordaje multidisciplinar de la patología tiroidea. Desde antes del año 2000, organiza sesiones clínicas semanales en las que participan distintos especialistas con una asistencia continuada y un volumen creciente de casos.
El cáncer de tiroides representa la neoplasia más frecuente del sistema endocrino. Los tumores diferenciados, como el carcinoma papilar o folicular, tienen generalmente buen pronóstico y elevada tasa de curación si se diagnostican en fases tempranas. En la provincia de Granada se notifican en torno a 100 nuevos casos al año, de los cuales más de la mitad se intervienen quirúrgicamente en este hospital.
Así, este estudio refuerza la necesidad de evaluar críticamente las decisiones terapéuticas posquirúrgicas en función no solo de las características clínicas del paciente, sino también del contexto sanitario, con el fin de avanzar hacia una medicina más uniforme y basada en la evidencia.
