P.M.S
El virus del papiloma humano (VPH) continúa siendo un desafío relevante para la salud pública y la práctica clínica, pese a los avances en su diagnóstico, tratamiento y prevención. «Es importante que los ginecólogos estemos completamente actualizados para poder ofrecer una atención de calidad a nuestras pacientes». Así lo indica la Dra. Raquel Fernández Huertas, médico especialista en ginecología y obstetricia en el Hospital Quirónsalud Valle del Henares, que analiza en la plataforma Doryos la historia natural del VPH, su relación con el cáncer de cérvix y las estrategias de prevención primaria.
Su intervención se enmarcó en las I Jornadas de Actualización en Ginecología y Obstetricia. El VPH no es un único virus sino una familia con más de 100 tipos, de los cuales alrededor de cuarenta afectan a la zona genital. Estos se dividen en dos grandes grupos: los de bajo riesgo, responsables de lesiones benignas como verrugas y condilomas, y los de alto riesgo, implicados en lesiones precancerosas y cáncer, especialmente de cérvix, pero también de orofaringe y pene.
La especialista recuerda que el VPH «es la principal infección de transmisión sexual en el mundo y el agente causal del cáncer de cérvix». La infección suele producirse poco después del inicio de la actividad sexual y, en la mayoría de los casos, el sistema inmunitario logra eliminarla sin causar problemas. Sin embargo, en algunas mujeres persiste y puede evolucionar con los años hacia lesiones precancerosas y, en un pequeño porcentaje, cáncer de cérvix.
El VPH es una familia de más de 100 tipos de virus, y se catalogan en aquellos de bajo y alto riesgo
La especialista explica que el pico de incidencia de infección se da en los primeros años tras el inicio de relaciones sexuales. Las lesiones precancerosas suelen aparecer a partir de los 30 años y el cáncer de cérvix tiene un máximo alrededor de los 45. «Esto nos obliga a potenciar la detección precoz, ya que la historia natural del VPH es lenta y nos da margen para actuar», destaca.
El papel del VPH en el cáncer de cérvix
El VPH infecta las células basales del epitelio cervical. En algunos casos, el virus integra su ADN en la célula y produce oncoproteínas E6 y E7 que inactivan mecanismos de control celular como p53 y la proteína del retinoblastoma. «Es un ladrón silencioso que altera la regulación normal de la célula y favorece su proliferación descontrolada», describe la Dra. Fernández. Detectar las lesiones de alto grado es clave, ya que son las que tienen mayor riesgo de progresar a cáncer invasor.
La consulta, espacio de prevención
La ginecóloga destaca la consulta como espacio privilegiado para la prevención. «No debemos limitarnos a hacer citologías y ecografías; es el momento de informar a nuestras pacientes sobre cómo se transmite el VPH y cómo prevenirlo», señala.
Respecto a la vacunación, explica que debe priorizarse en niñas y niños antes del inicio de la actividad sexual. En España en el calendario vacunal se administra a los 11 o 12 años. Sin embargo, también pueden beneficiarse los adultos, incluidas personas con antecedentes de infección, lesiones previas, inmunodepresión o parejas de mujeres con VPH. «Aunque la inmunogenicidad es menor en edades más avanzadas, se puede ofrecer y puede ser útil incluso después de los cuarenta y cinco años», apunta.
Finalmente, Fernández insiste en que los ginecólogos deben aprovechar cada visita para preguntar sobre la vacunación frente al VPH y reforzar la información preventiva. «Si no hablamos de prevención con nuestras pacientes, no lo van a saber, es nuestra oportunidad», concluye.
Doryos
Doryos es una plataforma de conocimiento médico hecha por y para médicos. De todas las especialidades, desde un estudiante a un médico senior con diferentes formatos audiovisuales, ágiles y atractivos. Liderado por médicos, impulsado por instituciones del sector sanitario y con un comité editorial que vela por la calidad de los contenidos.
