Redacción
Los pacientes con cáncer de vejiga con deficiencia de la visión del color (DVC), conocido comúnmente como daltonismo, tienen una menor probabilidad de supervivencia y un mayor riesgo de mortalidad a 20 años que los pacientes con cáncer de vejiga sin DVC. Sin embargo, no se mostraron diferencias significativas en la mortalidad por cáncer colorrectal entre las dos cohortes en los resultados del estudio ‘Impact of colour vision deficiency on bladder and colorectal cancer survival’ (Impacto de la deficiencia en la visión del color en la supervivencia del cáncer de vejiga y colorrectal).
Publicado en Nature Health, este estudio retrospectivo comparó los resultados de pacientes con cáncer colorrectal o de vejiga y deficiencia de la visión del color con los de pacientes emparejados con cáncer colorrectal o de vejiga sin DVC. Para ello, se utilizó la plataforma TriNetX (desarrollada por la Universidad de Cambridge), una red de investigación que recopila historiales médicos electrónicos anónimos de varias organizaciones sanitarias de Estados Unidos y de todo el mundo. Se evaluaron un total de 135 pacientes con DVC y cáncer de vejiga que mostraron una supervivencia general más corta comparación con 135 pacientes emparejados sin DVC. No hubo diferencias significativas entre 187 pacientes con cáncer colorrectal y DVC y los controles. Esto sugiere que los pacientes con cáncer de vejiga y DVC pueden tener riesgo de supervivencia reducida.
El estudio analizó historiales médicos de pacientes anónimos con cáncer de vejiga con deficiencia de la visión del color y sin esta patología
Según estos historiales médicos, se ha comprobado que los pacientes con DVC pueden retrasar la búsqueda de atención de semanas a meses porque no pueden discriminar la sangre en sus desechos y solo lo hacen cuando sus cónyuges notan sangre en la taza del inodoro. Al mismo tiempo, los trabajos previos han demostrado que los pacientes con deficiencia de la visión del color y cáncer de vejiga presentan hallazgos más avanzados en la histología en comparación con los pacientes sin DVC.
En este contexto, este estudio identificó una diferencia significativa en la mortalidad entre pacientes con cáncer de vejiga y DVC y aquellos sin DVC. Pero, no hubo una diferencia relevante en la mortalidad entre pacientes con cáncer colorrectal y DVC y aquellos sin DVC. Esto puede deberse a una variedad de factores. Por un lado, el cáncer de vejiga tiende a presentarse a través de sangre en la orina, conocida como hematuria indolora, mientras que el cáncer colorrectal a menudo puede presentarse con una multitud de otros síntomas que pueden indicar enfermedad incluso en un paciente que no puede ver sangre en las heces.
Los pacientes con cáncer de vejiga con DVC no eran capaces de identificar sangre en sus heces u orina, provocando un diagnóstico más tardío
“Resulta especialmente interesante que este efecto no se observe en el cáncer colorrectal. En ese caso, aunque también puede aparecer sangre en las heces, existen programas de cribado bien establecidos y otros síntomas, como dolor abdominal o cambios en el ritmo intestinal, que pueden alertar al paciente”, comenta el Dr. Félix Guerrero-Ramos, coordinador de la Unidad de Uro-oncología en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. “Esto refuerza la idea de que el problema no es el cáncer en sí, sino la dificultad para reconocer un síntoma clave cuando la detección depende casi exclusivamente de la observación visual”, añade el Dr. Guerrero-Ramos, también médico en ROC Clinic y HM Hospitales, en declaraciones para SMC España.
El cribado es otro factor que podría explicar por qué se observó una diferencia en la mortalidad entre los pacientes con cáncer de vejiga, mientras que no hubo una diferencia significativa entre los pacientes con cáncer colorrectal. Si bien se recomienda el cribado del cáncer colorrectal en todos los adultos de 45 años o más, no existe una recomendación similar para el cribado del cáncer de vejiga asintomático. Por lo tanto, incluso si un paciente con DVC y cáncer colorrectal no detecta visualmente sangre en las heces, muchos serán detectados mediante el cribado estándar. Estos dos factores respaldan la hipótesis de que los pacientes con DVC no detectan sangre en sus heces y, por lo tanto, presentan la enfermedad más tarde y con una etapa más avanzada.
Limitaciones del estudio
Las limitaciones de este estudio son inherentes al análisis de grandes conjuntos de datos agregados de registros médicos de salud no identificados. Este estudio se basa en diagnósticos y codificación precisos de la CIE-10 y la CIE-O, y puede contener imprecisiones en la codificación real de los diagnósticos evaluados en el análisis. También es posible que muchos pacientes con daltonismo no tengan su condición oficialmente diagnosticada y codificada en sus registros médicos, ya que a menudo puede presentarse de forma leve y puede no causar un deterioro lo suficientemente significativo como para ser perceptible.
“Conviene ser muy prudentes al interpretar los resultados. Se trata de un estudio retrospectivo, basado en registros clínicos, con limitaciones importantes. Muchas personas con daltonismo no están diagnosticadas oficialmente, por lo que el número real de afectados probablemente sea mayor. Además, el estudio no dispone de información detallada sobre el estadio del tumor en el momento del diagnóstico, lo que impide confirmar de forma directa que la peor supervivencia se deba a un diagnóstico más tardío”, matiza el Dr. Guerrero-Ramos.
Este estudio se considera un documento generador de hipótesis que debería aumentar la sospecha diagnóstica de los médicos para el cáncer de vejiga en pacientes con deficiencia de la visión del color e impulsar una mayor investigación sobre si se debe introducir la detección del cáncer de vejiga en individuos de alto riesgo con DVC.
