Redacción
Un estudio nacional ha confirmado que los pacientes atendidos en hospitalización domiciliaria presentan un nivel de complejidad clínica, vulnerabilidad y necesidades paliativas comparable al de los ingresados en una planta hospitalaria convencional. Así lo ponen de manifiesto los resultados preliminares del estudio Estudio de Cuidados de Hospitalización a Domicilio de Pacientes con Necesidades Crónicas Complejas de Salud (Domicon).
La investigación es una iniciativa de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Hospitalización a Domicilio (Sehad) y ha sido presentada recientemente en el 46º Congreso Nacional de la SEMI y el 39º Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (Sademi).
El estudio Domicon analiza más de 2.000 pacientes atendidos en unidades de hospitalización a domicilio de 12 comunidades autónomas
«Hasta ahora, no se había realizado un estudio científico de estas características en el que se demostrara que los pacientes ingresados en el domicilio son de tanta complejidad como los pacientes en una planta de hospitalización convencional», ha destacado la Dra. Isabel Torrente, internista en el Hospital Universitario Parc Taulí, de Sabadell (Barcelona) y coordinadora de esta investigación.
Perfil clínico de los pacientes atendidos en domicilio
En la investigación han participado 32 unidades de hospitalización a domicilio de 12 comunidades autónomas, dentro de las cuales Madrid, Cataluña y Galicia han tenido una participación más destacada. Según datos preliminares del estudio Domicon, de los 2.052 pacientes ingresados en las unidades de hospitalización domiciliaria, el 54,4% son hombres y el 45,6%, mujeres.
Además, el 68,4% de los pacientes son crónicos complejos, con una edad mediana de 81 años. En su mayoría, provienen de las plantas de hospitalización convencional y de medicina interna, con una enfermedad aguda que permite atenderlos en el domicilio; el 57% de los pacientes presenta una polifarmacia extrema, de más de 10 fármacos, con una mediana de 11 fármacos.
Casi el 70% de los pacientes son frágiles y más de la mitad presenta necesidades de atención paliativa
Asimismo, casi el 70% de la cohorte son pacientes frágiles; en más de un 50% se han identificado necesidades de atención paliativa, y, además, casi un 40% de los pacientes tienen un Profund igual a cero o mayor de 11 puntos. Este último dato ha llamado especialmente la atención de los investigadores, puesto que el Profund es un índice que permite ver el pronóstico de vida de los pacientes pluripatológicos y complejos y, en particular, la posibilidad de que fallezcan en un año tras el ingreso hospitalario. Aproximadamente un 40% tienen un índice Profund igual o superior a 11, lo que significa una probabilidad de morir al año tras el alta hospitalaria de 63-68%.
«Los pacientes candidatos a ser atendidos en régimen de hospitalización domiciliaria deben ser muy bien seleccionados en el hospital, donde se comprueba que la agudización de la enfermedad por la que requieren ser hospitalizados pueda ser manejada en el domicilio», ha añadido Torrente.
Situación de la hospitlización domiciliaria en España
Según la SEMI, España cuenta con unidades de hospitalización a domicilio muy heterogéneas y con una distribución territorial desigual, con mayor desarrollo en Madrid y Cataluña.
El estudio Domicon evidencia alta fragilidad, polifarmacia extrema y un elevado riesgo pronóstico en pacientes atendidos en domicilio
Habitualmente, están compuestas por un equipo de médico y enfermera y se requiere la presencia de un cuidador en el domicilio, para hacerse cargo de la higiene del paciente y de ciertos cuidados que, en el hospital convencional, desempeña el auxiliar de enfermería. El paciente recibe a diario la visita del equipo de médico y enfermera, como si estuviera en un hospital convencional.
«La hospitalización domiciliaria es como si hubiéramos trasladado el hospital a casa. Es el hospital sin paredes, una alternativa a la hospitalización convencional que cada vez va a tener más futuro, puesto que cada vez se trabaja más en alternativas a la hospitalización e, incluso, las autoridades sanitarias también van en esta dirección», ha subrayado Torrente.
Para la especialista, hay que pensar el valor clínico y humano que aporta al paciente la atención hospitalaria domiciliaria, puesto que, «al poder atenderlo en su domicilio, este se beneficia de la misma calidad asistencial que le corresponde al hospital, pero en su casa. Además, se evita que contraiga infecciones nosocomiales y el declive funcional que puede sufrir tras un ingreso hospitalario, es decir, se puede evitar la yatrogenia de un hospital», concluye.
