Redacción
Las mujeres reciben con menor frecuencia dos grupos de fármacos recomendados para preservar la función renal: los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o antagonistas del receptor de angiotensina II (IECA/ARA-II). Así lo muestra un estudio del servicio de Nefrología del Hospital Universitario de Araba, en Vitoria-Gasteiz, que analizó a 9.002 pacientes con enfermedad renal diabética (ERD) y detectó diferencias entre hombres y mujeres en el acceso a los tratamientos nefroprotectores. Para identificar los factores relacionados con la prescripción, el equipo utilizó modelos de regresión logística multivariante y calculó las correspondientes razones de posibilidades y sus intervalos de confianza del 95%.
Las diferencias se mantuvieron incluso después de ajustar los resultados por factores clínicos y asistenciales
Para comprobar si las diferencias estaban relacionadas con otros factores, los investigadores ajustaron el análisis por edad, índice de masa corporal, función renal, albuminuria y seguimiento por parte del servicio de Nefrología. Tras considerar estas variables, las mujeres seguían presentando una menor probabilidad de recibir los tratamientos nefroprotectores analizados.
Este estudio se ha presentado durante el 56º Congreso de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N), el mayor encuentro sobre la especialidad y ha analizado las diferencias en la prescripción de cuatro grupos de medicamentos indicados para pacientes con enfermedad renal diabética.
Además de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o antagonistas del receptor de angiotensina II, el trabajo estudió los antagonistas del receptor mineralocorticoide (ARM) y los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1).
Los resultados mostraron que existían diferencias estadísticamente significativas entre ambos sexos en la prescripción de ambos inhibidores, con una menor utilización en mujeres. En cambio, el equipo investigador no encontró diferencias significativas en el uso de antagonistas del receptor mineralocorticoide ni de agonistas del receptor GLP-1.
Otro estudio de la misma cohorte detectó una menor prescripción de tratamientos para controlar el colesterol elevado en las mujeres
La enfermedad renal diabética puede provocar un deterioro de la función renal y aumentar el riesgo cardiovascular. Para reducir estos riesgos, las guías clínicas recomiendan diferentes grupos de medicamentos que han demostrado beneficios en la protección del riñón y del sistema cardiovascular.
Para comprobar si esta diferencia se debía a otras razones, los investigadores ajustaron el análisis teniendo en cuenta la edad, el índice de masa corporal, la función renal, la albuminuria y el seguimiento por parte del servicio de nefrología. Sin embargo, tras considerar estas variables, las mujeres seguían presentando una menor probabilidad de recibir los tratamientos nefroprotectores analizados. Por tanto, las diferencias observadas no desaparecieron al tener en cuenta estos factores clínicos y asistenciales.
Esta investigación forma parte de la línea de investigación del servicio de Nefrología del hospital vitoriano sobre las diferencias entre hombres y mujeres con enfermedad renal diabética. En otro estudio realizado por el mismo equipo se comprobó en la misma cohorte de pacientes con esta patología que la prescripción de tratamientos para controlar el colesterol elevado es menor en las mujeres respecto a los hombres, siendo todos ellos pacientes que deberían recibir estos fármacos por presentar un riesgo cardiovascular alto.
El segundo análisis encontró que las mujeres tenían una menor probabilidad de ser derivadas a las consultas de nefrología que los hombres. Esta diferencia supone un menor acceso al seguimiento especializado y al manejo del tratamiento dirigido a proteger la función renal. Estos resultados amplían los hallazgos del equipo sobre las diferencias entre hombres y mujeres en el abordaje de la enfermedad renal diabética, tanto en la prescripción de tratamientos como en el acceso al seguimiento especializado.
