Fátima del Reino Iniesta
La Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (AEACaP) y especialistas en oncología e investigación han reclamado incorporar el cribado de cáncer de pulmón en personas de riesgo a la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS). También han pedido impulsar el diagnóstico molecular y garantizar un acceso equitativo a los tratamientos innovadores. Estas reivindicaciones se han trasladado durante la presentación de la campaña «¿A qué estamos esperando?» y del informe Cáncer de pulmón: diagnóstico de la situación en España, con motivo del Día Internacional del Cáncer de Pulmón, que se celebra el 17 de noviembre.
Según las estimaciones recogidas en el informe, en 2026 se diagnosticarán más de 34.000 nuevos casos de cáncer de pulmón en España, entre el 70% y el 80% en fases avanzadas. Ante esta situación, los especialistas han insistido en la necesidad de acelerar la detección precoz y mejorar los circuitos asistenciales para facilitar un diagnóstico rápido y preciso.
El Dr. Javier de Castro, jefe de sección del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario La Paz y presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), ha criticado el «inmovilismo de las instituciones» ante la implantación del cribado. En este sentido, ha advertido de que el sistema de evaluación de tecnologías sanitarias continúa utilizando criterios que considera antiguos. «Hay que evaluar pensando que es un problema de primera magnitud», ha señalado, al tiempo que ha insistido en que «si hacen falta recursos, hay que ponerlos».
El Dr. Luis Montuenga insiste en que la TC de baja dosis permite detectar tumores en estadios iniciales y reducir la mortalidad
Detección precoz mediante TC de baja dosis, clave para reducir la mortalidad
El Dr. Luis Montuenga, investigador principal del Grupo de Investigación en Biomarcadores y Nuevas Dianas Terapéuticas en Cáncer de Pulmón de la Clínica Universidad de Navarra, ha defendido la necesidad de acelerar la implantación de programas de cribado en España, siguiendo el camino iniciado por otros países europeos. El investigador ha recordado que el cáncer de pulmón puede desarrollarse durante años sin producir síntomas evidentes, lo que dificulta su identificación en estadios iniciales. Sin embargo, la tomografía computarizada (TC) de baja dosis permite detectar lesiones pulmonares de pequeño tamaño antes de que aparezcan manifestaciones clínicas.
Montuenga ha explicado que distintos ensayos clínicos, tanto estadounidenses como europeos, han demostrado que el cribado mediante TC de baja dosis en poblaciones de alto riesgo permite identificar más tumores en fases precoces y reducir la mortalidad por cáncer de pulmón. «Si queremos cambiar el pronóstico, hay que actuar antes. Cuando se detecta pronto, el pronóstico cambia de forma muy significativa», ha destacado.
Entre el 70% y el 80% de los casos de cáncer de pulmón se diagnostican en fases avanzadas, lo que dificulta su abordaje
El especialista ha señalado que Croacia, Reino Unido, Alemania y Polonia ya han incorporado programas de cribado, aunque con diferentes grados de implantación. Además ha indicado que otros seis países han adquirido compromisos o impulsado proyectos piloto, entre ellos Francia e Italia. En este contexto, ha pedido a las administraciones españolas adoptar una actitud «muchísimo más proactiva».
En España, ha puesto en valor el proyecto piloto Cassandra, impulsado por sociedades científicas para evaluar la viabilidad del cribado mediante TC de baja dosis. El Dr. Montuenga ha destacado la participación de Madrid, Castilla-La Mancha y Cataluña en el proyecto. Por su parte, Galicia desarrolla un programa piloto de cribado propio, independiente de Cassandra. No obstante, ha advertido de la complejidad organizativa de estos programas, que requieren la participación de diferentes especialidades médicas, recursos tecnológicos y una adecuada coordinación asistencial.
Asimismo, el Dr. Montuenga ha destacado la importancia de continuar investigando para definir mejor qué personas deben incorporarse a estos programas. Entre los factores que deben evaluarse figuran los antecedentes de tabaquismo, la historia familiar y otras exposiciones de riesgo, como la contaminación. A ello se suma la investigación de biomarcadores en sangre que permitan complementar las técnicas de imagen y mejorar la precisión del cribado.
El Dr. Montuenga pide una actitud «muchísimo más proactiva» de las administraciones para avanzar en la implantación de programas de cribado
Desigualdad territorial y necesidad de nuevos recursos
Durante la rueda de prensa, El Dr. De Castro también ha defendido la necesidad de adaptar los sistemas sanitarios a los avances tecnológicos y a los nuevos modelos de abordaje del cáncer. «El momento de la medicina exige también nuevos planteamientos de evaluación y nuevos planteamientos de abordaje de las enfermedades», ha señalado el presidente de SEOM, quien ha recordado que los programas de cribado requieren recursos y una importante coordinación entre atención primaria y atención hospitalaria.
El oncólogo ha insistido en que la prevención del tabaquismo sigue siendo fundamental, pero sus resultados se observan a largo plazo, mientras que la detección precoz permite actuar sobre la situación actual de los pacientes. También ha advertido de las desigualdades existentes en el acceso a estas pruebas. Según ha expuesto, algunos centros privados ya están incorporando programas de detección precoz, mientras que su implantación en los hospitales públicos se está realizando de forma irregular.
En este sentido, ha defendido que el acceso al cribado y al diagnóstico debe garantizarse en condiciones de equidad, independientemente del lugar de residencia del paciente. El Dr. De Castro también ha destacado el papel de los avances tecnológicos, especialmente las técnicas de imagen y la inteligencia artificial, que podrían contribuir a mejorar la eficacia de los programas de cribado.
El presidente de SEOM advierte de la necesidad de garantizar circuitos diagnósticos rápidos y homogéneos en todo el territorio nacional
El diagnóstico molecular, imprescindible para avanzar en medicina de precisión
Además de la incorporación del cribado, AEACaP y los especialistas han reclamado garantizar el acceso al diagnóstico molecular del cáncer de pulmón, una herramienta fundamental para seleccionar los tratamientos más adecuados en función de las características del tumor.
El Dr. De Castro ha recordado que el cáncer de pulmón no microcítico representa aproximadamente el 85% de los casos, mientras que el microcítico supone alrededor del 15%. Tradicionalmente, el tratamiento se establecía a partir de la clasificación histológica, pero los avances en medicina de precisión han permitido identificar diferentes perfiles moleculares.
El oncólogo ha explicado que la identificación de alteraciones genéticas permite conocer mejor el comportamiento de determinados tumores y seleccionar terapias dirigidas contra las dianas moleculares implicadas en su crecimiento. Estos avances han transformado las posibilidades terapéuticas de algunos pacientes con enfermedad avanzada. Según ha señalado De Castro, existen subgrupos tratados con terapias dirigidas en los que alrededor del 60% de los pacientes continúa conviviendo con la enfermedad más allá de los cinco años.
El especialista también ha destacado el papel de la inmunoterapia y de los tratamientos combinados, que están permitiendo mejorar los resultados clínicos. En los estadios más iniciales y en determinados tumores localmente avanzados, estas estrategias están ampliando las posibilidades de curación. «Para que la innovación llegue de forma efectiva a los pacientes, es fundamental garantizar el acceso al diagnóstico molecular desde las primeras etapas del proceso asistencial», ha afirmado.
El Dr. De Castro reclama garantizar el acceso al diagnóstico molecular desde las primeras etapas del proceso asistencial para avanzar en medicina de precisió
En este sentido, De Castro ha insistido en que la elección del tratamiento más adecuado depende de disponer previamente de un diagnóstico molecular completo. Por ello, ha reclamado circuitos asistenciales ágiles y coordinados que permitan realizar estas pruebas en el momento indicado. Por su parte, el Dr. Montuenga ha destacado que la investigación continúa buscando nuevas alteraciones genéticas y dianas terapéuticas, además de desarrollar tratamientos capaces de superar las resistencias a los fármacos actuales.
Ante esta situación, el presidente de AEACaP, Bernard Gaspar, ha reclamado una estrategia nacional específica frente al cáncer de pulmón que contemple la prevención, la detección precoz, el diagnóstico molecular y el acceso a tratamientos innovadores. La asociación también propone establecer una vía de evaluación prioritaria para determinados tumores, reducir los tiempos de financiación de nuevos medicamentos y reforzar los recursos destinados a la investigación. «Con esta campaña queremos dar visibilidad a la espera que acompaña al cáncer de pulmón y contribuir, desde la evidencia y la experiencia de los pacientes, a impulsar mejoras», ha concluido Gaspar.
