Redacción
Las complicaciones asociadas a la diabetes son múltiples y van desde la neuropatía periférica hasta la isquemia y el riesgo infeccioso. Se debe a que unos niveles altos de glucosa en sangre empeoran la salud cardiovascular, por lo que los especialistas inciden en que es determinante una intervención temprana para mantener controlada esta patología de alta prevalencia en la población.
De cara al Día Mundial de la Diabetes, que se conmemora cada 14 de noviembre, especialistas de diversos centros de Quirónsalud recuerdan las principales complicaciones derivadas de esta enfermedad a las que prestar atención. Como patología que “no duele en el día a día del paciente”, llega un punto en el que tener niveles altos de glucosa “conlleva consecuencias en el largo plazo”, advierte la Dra. Noelia Gros, del servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Quirónsalud Sagrado Corazón (Sevilla).
La diabetes tipo 2 puede pasar desapercibida durante años, sin sintomatología clara y manifestarse de forma tardía a través de complicaciones vasculares que derivan en pie o retinopatía diabéticos
Se trata de una enfermedad silente, en especial la diabetes tipo 2 (la más común, con aproximadamente el 90% de los casos), que puede pasar desapercibida durante años, sin sintomatología clara o que se puede pasar por alto (como el aumento de sed o la pérdida de peso, entre otras). No obstante, la glucosa elevada va deteriorando las arterias.
Por eso, un paciente diabético no controlado corre mayor riesgo de presentar complicaciones cardiovasculares como enfermedades coronarias (angina o infarto), ictus isquémico, insuficiencia cardiaca o enfermedad arterial periférica (dolor al caminar o mala circulación en piernas y pies) y arritmias en determinados perfiles de riesgo. Para el Dr. Jordi Balcells, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitari General de Catalunya, los especialistas deben identificar los perfiles más expuestos a estas complicaciones para después monitorizarlos y “prevenir de forma continuada para evitar eventos”.
Pie diabético y pérdida de visión por la diabetes
Debido a que esta enfermedad “puede afectar a nivel de los nervios”, recuerda la Dra. Gros, es recomendable que el paciente tenga una revisión “al menos cada 6 o cada 12 meses”. Es importante tanto para controlar el denominado pie diabético (vasculopatía periférica) como la neuropatía diabética, manifestada por la falta de sensibilidad en el pie y que, de no controlarse, puede acabar ocasionando “úlceras o fricciones que nos provoquen ampollas, y acabar en las úlceras del pie diabético, que suelen requerir tratamientos prolongados y un seguimiento especializado”, explica Claudio Domínguez, del servicio de Podología del Hospital Quirónsalud Sagrado Corazón.
Los Dres. Manuel Rodríguez Piñero y Fernando Gallardo, jefes de equipo de Cirugía Vascular del Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar, avisan que “el pie diabético es la principal causa de amputación no traumática y tiene una mortalidad del 25% a cinco años tras úlceras graves”. De hecho, agregan que la angiología y cirugía vascular y endovascular es la opción para salvar extremidades y curar úlceras en pacientes con pie diabético, siempre en colaboración con equipos multidisciplinares.
Otra complicación menos conocida que también ocasiona la diabetes es la gastroparesia, que se puede manifestar en «plenitud abdominal, saciedad precoz y, en ocasiones, incluso de vómitos»
La visión es otro de los ámbitos donde la diabetes puede generar graves daños. La retinopatía diabética, de tardar en controlarse o no hacerlo, “puede llegar a consecuencias muy nefastas en las que pierda la visión”, apunta la Dra. María del Carmen Gutiérrez Rizo, del servicio de Oftalmología del Hospital Quirónsalud Sagrado Corazón. Por eso, enfatiza la detección e intervención en fases muy tempranas, que permite mantener “o incluso recuperar” parte de la visión que se haya podido perder por esta complicación asociada a la patología de carácter endocrino.
«Hoy en día disponemos de tratamientos avanzados, como el láser, las inyecciones intravítreas y la cirugía vitreorretiniana, que permiten controlar la enfermedad y preservar la visión si se actúa a tiempo», señala el jefe del servicio de Oftalmología del Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar, el Dr. Ali Nowrouzi.
Su colega, el Dr. José Carlos Listán, especialista del Servicio de Aparato Digestivo del centro gaditano, apunta otra complicación menos conocida detrás de las que ocasiona la diabetes. Es la gastroparesia, un retraso en el vaciamiento gástrico producido por alteraciones en el sistema nervioso autónomo. Se ven afectados por esta sintomatología los pacientes mal controlados o detectados de forma muy tardía. Y, consecuencia de ello, pueden presentar sintomatología como «plenitud abdominal, saciedad precoz y, en ocasiones, incluso de vómitos».
La gastroparesia requiere de medicación procinética y de ajustes en la dieta, relacionados con el consumo de menores cantidades en las comidas, dejar más tiempo entre cada una de ellas, y que sean bajas en grasas y azúcares.
