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Los pacientes crónicos complejos suponen el 5% de la población y consumen el 50% de los recursos

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..Redacción.
Los pacientes crónicos complejos constituyen aproximadamente un 5% de la población en España. En su mayoría son mujeres de edad avanzada, con múltiples afecciones crónicas. Además, estas pacientes tienen una mala percepción de su salud y son susceptibles de presentar dificultades en la atención sanitaria. Asimismo, suelen estar polimedicados, tomando más de cinco principios activos de forma ininterrumpida.

La mayoría de los pacientes crónicos complejos son mujeres de edad avanzada con múltiples afecciones crónicas

Estos pacientes crónicos complejos supone un consumo que puede llegar hasta el 50% de los recursos sanitarios en España. Además, la atención a estos pacientes condiciona la mayor parte de las consultas de ap y son el grupo que genera la mayor proporción de ingresos urgentes o no programados en los hospitales.

Así, se estima que las hospitalizaciones evitables afectan más a los ancianos. Esta situación probablemente sea por la fragilidad y por su carga de enfermedad crónica, según indican los datos nacionales publicados en el  Atlas de Variaciones en la Práctica Clínica. Son más frecuentes en algunas áreas sanitarias que en otras. De hecho, en ocasiones, reflejan problemas estructurales de los diferentes niveles asistenciales debido a la fragmentación de la asistencia.

Los pacientes crónicos complejos supone un consumo de hasta el 50% de los recursos sanitarios de España

La Sociedad Española de medicina Interna (SEMI) celebra en Segovia la VII Reunion de Pacientes Crónicos Complejos. Este congreso pretende abordar, debatir y reflexionar sobre estos datos y sobre los aspectos clínicos en torno a las enfermedades crónicas más frecuentes en nuestro país.

Según indica el coordinador del Grupo del Paciente Pluripatológico y Edad Avanzada de la SEMI, el Dr. Ignacio Vallejo, “la atención a la cronicidad sigue siendo un reto para el futuro de nuestro sistema sanitario. De hecho, en los últimos años se están desarrollando diferentes estrategias para la atención de los pacientes crónicos complejos. Estas estrategias, en su mayoría, proponen cambios organizativos en atención primaria y en la forma en la que los profesionales deben interaccionar en el hospital”.

En este sentido, se hace hincapié en la necesidad de modificar el modelo de atención de los hospitales. Se busca modelos que eviten la atención fragmentada del paciente durante la hospitalización. De modo, que atiendan las otras vulnerabilidades que acompañan a la personas y faciliten mejores resultados en salud.

Dr. Ignacio Vallejo: “La atención a la cronicidad sigue siendo un reto para el futuro de nuestro sistema sanitario”

Una de las líneas propuestas por expertos en gestión clínica es la posibilidad de vertebrar el hospital hacia una dualidad.  Por un lado, orientar a atención de los pacientes que lo requieran hacia procesos agudos bien tipificados y, por otro, a los pacientes con alta complejidad; algo que ya se ha implantado en alguna experiencia a nivel nacional”, expone el Dr. Vallejo

La Medicina Interna representa un papel clave a la hora de implantar estas modificaciones en la atención a los pacientes crónicos. “Junto con otros especialistas, los internistas debemos tomar partido en el establecimiento del modelo futuro de atención. Este nuevo futuro debe incluir formas de manejo ambulatorio. Estas formas de manejo debe primar  la atención del paciente en su domicilio, si el nivel de cuidados lo permite”, asevera el Dr. Ignacio Vallejo.

 Los pacientes crónicos complejos suelen presentar enfermedades con síntomas persistentes, reagudizaciones y sin cura, como EPOC o insuficiencia cardiaca. Esta realidad les obliga a mantener un contacto frecuente con el sistema sanitario. Esto supone  asumir cargas, no solo derivados de su enfermedad, sino también del tratamiento y el impacto que suponen sus problemas de salud en la persona cuidadora y en las familias.

Los pacientes crónicos complejos suelen presentar enfermedades con síntomas persistentes, reagudizaciones y sin cura.

Ante esta situación “los profesionales tenemos que evaluar las capacidades de estos pacientes para desarrollar estrategias. Estas estrategias deben orientar a que la personas conozca bien su enfermedad, aprenda a distinguir síntomas de descompensación. Además debe de ser capaz de dar una oportuna respuesta a estas reagudizaciones bajo la supervisión del equipo de profesionales que habitualmente les atendemos, tanto en Atención Primaria como en los hospitales”, insiste el especialista.

Por su parte, la diabetes afecta a más de un tercio de la población mayor de 75 años estando, por tanto, muy relacionada con el envejecimiento y la cronicidad. “El abordaje de la diabetes requiere una visión integral de la persona que la padece. Hay que tener en cuenta lo que genera en los diferentes órganos y su predisposición hacia una mayor fragilidad y deterioro cognitivo en estos pacientes”, explica el Dr. Ignacio Vallejo.

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