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La hiperpotasemia afecta a cerca del 3% de la población general. La cifra se dispara por encima del 47% si se hace referencia a pacientes con enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca. Precisamente Vifor Pharma ha anunciado el lanzamiento de patiromer (Veltassa) para el tratamiento de la hiperpotasemia, una alteración metabólica que puede llegar a ser mortal, y del que se carecía hasta ahora de alternativas terapéuticas bien tolerados por los pacientes.
Según señala el Dr. Enrique Morales, nefrólogo del Hospital 12 de Octubre, la hiperpotasemia es una de las alteraciones iónicas más frecuente en nefrología. “Al progresar la insuficiencia renal se produce un descenso del filtrado glomerular y se produce un problema en el manejo y excreción del potasio, concretándose en un incremento del mismo”. Esta hiperpotasemia, apunta, se produce en un grupo de pacientes con enfermedad renal que generalmente son diabéticos, con insuficiencia cardiaca y que están en tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, iSRAA, (fármacos como IECA, ARA-II, ARM o ARNi), terapias que son utilizadas frecuentemente por su perfil nefro y cardio protector.
Vifor Pharma ha anunciado el lanzamiento de patiromer (Veltassa) para el tratamiento de la hiperpotasemia, una alteración metabólica que puede llegar a ser mortal
De hecho, se ha demostrado que, en insuficiencia cardiaca, los IECA, ARA-II, ARM y ARNi reducen de manera significativa la mortalidad, la morbilidad y/o la hospitalización, mientras que en enfermedad renal crónica presentan una reducción demostrada del riesgo de mortalidad y de progresión a una enfermedad renal terminal. Sin embargo, las guías de práctica clínica también recomiendan reducir o parar el tratamiento con los inhibidores de la ECA, los ARA II y los ARM cuando la concentración sérica de potasio es >5,5 mEq/l.
La Dra. Marta Cobo, cardióloga del Hospital Puerta de Hierro Majadahonda, señala que los iSRAA “bloquean una serie de sistemas que ayudan a un correcto funcionamiento del corazón, pero como contrapartida pueden aumentar el potasio. Y este posible incremento nos limita a la hora de ajustar de manera óptima los iSRRA”. En esta misma línea, el Dr. Pau Llacer, especialista en Medicina Interna del Hospital de Manises, argumenta que las medidas de las que disponían para afrontarla “resultaban muy limitadas”. Matiza que contaban con “unas resinas de intercambio, unos medicamentos ya muy antiguos que desafortunadamente no son bien tolerados por los pacientes”. Ante la falta de alternativas, los especialistas, recuerda el Dr. Llacer, optaban por “disminuir o retirar los fármacos modificadores de la enfermedad debido a los elevados niveles de potasio”.
Dra. Cobo: “Los iSRAA bloquean una serie de sistemas que ayudan a un correcto funcionamiento del corazón, pero como contrapartida pueden aumentar el potasio
Esta reducción o suspensión de tratamiento es especialmente importante si se tiene en cuenta que se asocia con peores resultados clínicos. Puede además estar vinculado a una multiplicación por dos del riesgo de mortalidad.
En este sentido, los tres especialistas coinciden desde sus distintos enfoques de abordaje tanto de la enfermedad renal crónica como de la insuficiencia cardiaca, en que es un fármaco seguro, eficaz y bien tolerado, con menos efectos secundarios, lo que permitirá una mejora en la adherencia de los pacientes al mismo para el tratamiento de la hiperpotasemia crónica o persistente.
Antoni Lorente, director Médico de Vifor Pharma, Veltassa señala que patiromer es un polvo de naturaleza polimérica que actúa en la luz del colon, donde la concentración de K+ es más elevada; se une al potasio intercambiándolo por calcio. Así, al capturar el potasio reduce la concentración de potasio libre y aumenta su excreción a nivel fecal. En este sentido, explica, “el hecho de que se intercambie con calcio y no con sodio, es muy importante. El sodio está contraindicado tanto en insuficiencia cardiaca como en enfermedad renal crónica”. Además, argumenta, no produce una bajada muy brusca del potasio, de hecho, su toma continuada en el tiempo no produce hipopotasemia, “un trastorno muy grave”.
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