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Una bebé de dos meses es la primera en el mundo que recibe un trasplante de corazón infantil de donante en asistolia y, además, con un grupo de sangre incompatible. Este hito ha tenido lugar en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid. Es el primero con donante y receptor de niños de muy pequeño tamaño, el corazón se hallaba en asistolia y se implantó tras varias horas de isquemia fría en un hospital de otra comunidad autónoma. Hechos que convierten el trasplante de Naiara, así se llama la bebé, en un caso “único en el mundo”, según describe el Gregorio Marañón.
La bebé pesaba 3,5 kilos cuando llegó el corazón para su trasplante
El equipo cardiaco del hospital se trasladó en avión a la comunidad autónoma donde se encontraba el donante. El corazón del donante fallecido se recuperó antes de su extracción a través de un sistema de circulación extracorpórea que permite mantener oxigenados los órganos susceptibles de trasplante y valorar el funcionamiento cardiaco. Tras comprobar una función adecuada con esta técnica made in Spain, los especialistas extrajeron y el corazón para implantarlo en la pequeña Naiara. Se trató de un trasplante ABO incompatible, lo que aumenta aún más la complejidad del trasplante.
El Dr. Juan Miguel Gil Jaurena, jefe de Cirugía Cardiaca Infantil del Hospital Gregorio Marañón, explica que la donación en asistolia y los trasplantes ABO incompatible son técnicas “tan recientes en medicina que hace tan solo tres años eran inviables. Esto supone aumentar significativamente las posibilidades de recuperar un corazón para los bebés de apenas unos meses, para los que hay pocas donaciones”.
Recuperaron el corazón en asistolia del donante fallecido mediante un sistema de circulación extracorpórea para después realizar el trasplante en la bebé
Por su parte, los perfusionistas acompañaron a los cirujanos cardiacos infantiles al hospital del donante. “Teníamos que recuperar el latido para poder trasladarlo e implantarlo”, cuenta el Dr. José Ángel Zamorano, “nuestra labor es ser el corazón y los pulmones del niño durante la cirugía, durante el proceso de injerto. Sin embargo, en este trasplante lo extraordinario fue que tuvimos que recuperar el corazón dos veces y no solo una, como es habitual. Además, tuvimos que modificar toda la bomba de circulación extracorpórea para adaptarla a un niño tan pequeño, pero no hubo problema y se realizó con éxito”.
“Fue un momento muy importante, porque nos enfrentamos al trasplante de corazón que realizábamos al bebé más pequeño hasta el momento, y porque 24 horas antes Naiara había empeorado mucho. Si no hubiera llegado ese corazón habría habido pocas posibilidades de supervivencia”, explica la Dra. Manuela Camino, jefa de la Unidad de Trasplanta Cardiaco Infantil del Hospital Gregorio Marañón.
Dr. Gil Jaurena: “Son técnicas tan recientes en medicina que hace tan solo tres años eran inviables”
Antes de nacer Naiara se detectó problemas en su corazón. Hubo que adelantar el parto dado que el corazón de la pequeña estaba en una situación muy difícil. Nació prematura, con menos de dos kilos. “La pequeña pudo evolucionar y conseguimos que el resto de órganos maduraran los suficiente para plantearnos la posibilidad de que Naiara entrara en lista de trasplante. Les explicamos a los papás que había muy pocas posibilidades porque hay escasos donantes a esa edad, tan sumamente pequeñitos. Sin embargo, gracias a inmensa generosidad de otros padres llegó la oportunidad, llegó un corazoncito para Naiara”, explica la Dra. Manuela Camino.
El trasplante llegó transcurridos dos meses, cuando su peso era de 3,2 kilos. Tras unas semanas en la UCI, Naiara ya ha sido trasladada a planta, donde se recupera y evoluciona favorablemente. España es uno de los pocos países del mundo que ha iniciado el programa de trasplante cardíaco de donante en asistolia. Desde enero de 2020, y pese a las dificultades impuestas por la Covid-19, se han realizado siete trasplantes de este tipo en nuestro país.
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