..Ana González-Besada.
En España todavía no se ha llevado a cabo un Plan Estratégico de la Migraña multidisciplinar, integral y transferible a las comunidades autónomas (CCAA). Según el Dr. Pablo Irimia, neurólogo en la Clínica Universidad de Navarra y miembro de la Sociedad Española de Neurología (SEN), “es necesario para aumentar tanto la visibilidad y concienciación social de la migraña como los recursos que se destinan a su abordaje”. Así lo ha puesto de manifiesto durante la presentación del Libro Blanco de la Migraña, elaborado por seis sociedades científicas (Atención Primaria, Neurología, Enfermería, Urgencias, Farmacia Hospitalaria y Farmacia Comunitaria) junto con la Asociación Española de Migraña y Cefalea (Aemice) y el apoyo de la compañía farmacéutica Lilly. El resultado de este trabajo es una propuesta de 43 acciones para mejorar la atención de la migraña en España en cinco ámbitos de actuación.
En este sentido, el neurólogo ha subrayado que “la idea es proporcionar una atención equitativa y de calidad en todo el territorio mediante políticas de salud específicas”. La migraña es la principal causa de discapacidad en España en la población joven y activa. Concretamente, el 70% de las personas con migraña crónica cuentan con un nivel de discapacidad grave o muy grave que les impide llevar a cabo su vida con normalidad. “Se trata de una enfermedad neurológica infravalorada y estigmatizada. Es muy discapacitante. Tiene una visibilidad insuficiente tanto en la sociedad como en el contexto sanitario, a pesar de que afecta a más de cinco millones de personas en España. De éstas, el 80% son mujeres entre 20 y 50 años en pleno desarrollo laboral y familiar, y más del 50% presenta un grado de discapacidad”, apunta Isabel Colomina, presidenta de Aemice.
Ocho de cada diez personas que sufren migrañas son mujeres entre 20 y 50 años
Según ha destacado el Dr. Irimia, esta patología “afecta al 12% de la población general”. No obstante, presenta variaciones geográficas en las diferentes CCAA. Navarra es la menos prevalente con el 7,6% de la población afectada. En cambio, en las Islas Canarias se estima que hasta un 18% de los habitantes padecen esta enfermedad, siendo ésta la comunidad con mayor incidencia de migraña en España. Por otro lado, se calcula que un 2% de la población padece migraña crónica.
Asimismo, más del 60% de los pacientes con migraña episódica (con menos de 15 días al mes de cefalea) o crónica (15 o más días al mes de cefalea durante más de 3 meses) toman analgésicos y/o antinflamatorios durante las crisis. Sin embargo, el uso de fármacos específicos como los triptanes es menor, siendo de un 30% las personas con migraña episódica que los consumen y casi el 50% de las personas con migraña crónica. En este contexto, Colomina advierte como paciente, de la importancia de que las personas acudan al médico ante cualquier señal de migraña. “Los pacientes evitan ir al médico y se automedican tomando analgésicos, lo que puede derivar a que se cronifique la enfermedad“, añade Colomina.
El retraso en el diagnóstico de la migraña supera los seis años
Diagnóstico y tratamiento
Una de las medidas más destacas por los expertos es promover el diagnóstico precoz. De esta manera, se podría reducir el impacto de la migraña, evitando el alto retraso que existe actualmente en el diagnóstico, el cual supera los seis años. “Esto se debe a la insuficiente difusión de los criterios diagnósticos establecidos, las dificultades en la derivación a Atención Especializada y la falta de concienciación social”, señala el Dr. Pablo Baz, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria en Centro de Salud Ciudad Rodrigo (Sacyl) y miembro de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen).
A su vez, afirma que, normalmente, el paciente inicia el recorrido asistencial en Atención Primaria, donde se realiza el primer contacto, diagnóstico e iniciación del tratamiento. “Generalmente, atendemos a pacientes con crisis leves o moderadas y derivamos a Neurología a aquellos pacientes con dudas diagnósticas, dificultad terapéutica o refractariedad. Y, en caso de que la situación del paciente lo requiera, a Urgencias”.
Por otra parte, para garantizar el control, la adecuada prescripción y adherencia al tratamiento es importante coordinar la atención sanitaria, según recoge el Libro Blanco. Además, cuando la cefalea es frecuente debe recomendarse el uso de un tratamiento preventivo. En ocasiones, existe un consumo excesivo de analgésicos debido a que el paciente solo utiliza tratamientos para el dolor. Sin embargo, si no se utiliza de forma adecuada, puede provocar una falta de adherencia a los tratamientos. “Hay que fomentar la prescripción de un tratamiento sintomático adecuado e impulsar la indicación del tratamiento preventivo a todos los pacientes que lo requieran. Se calcula que menos del 14% de los pacientes que necesitan tratamiento preventivo en España lo reciben”, comenta el Dr. Irimia.
El coste anual por paciente con migraña episódica es de 5.041€ y, con migraña crónica, de 12.970€
Unidades de Cefalea y formación de los especialistas
Con el fin de mejorar la atención de los pacientes, los expertos abogan por impulsar la creación de Unidades de Cefalea acreditadas. “Se trata de modelos asistenciales especializados que permiten disminuir el tiempo hasta el diagnóstico y facilitan el acceso a los tratamientos preventivos”, asevera el Dr. Irimia.
Por último, recomiendan mejorar la formación de los especialistas de estas áreas. Así, estableciendo criterios consensuados de derivación al especialista en Neurología se facilitaría y agilizaría el acceso a pruebas diagnósticas cuando sean necesarias. Esto garantizaría una temprana derivación a la unidad especializada y supondría un ahorro del 80% de los costes asociados al diagnóstico de la migraña en España. Actualmente, se estima que el coste anual por paciente de la migraña episódica es de 5.041€ y alcanza hasta los 12.970€ en el caso de la migraña crónica.
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