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Según datos de una encuesta en la que han participado 15 hospitales de primer y segundo nivel de Andalucía, Extremadura y Ceuta, “desde el inicio de la pandemia por la Covid-19, se han triplicado las áreas de Unidades de Cuidados Intermedios Respiratorios (UCRI) y de Soporte Respiratorio No Invasivo (SRNI) existentes en dichos hospitales, multiplicándose casi por 5 el número de camas de UCRI existentes”, explica el Dr. Gerardo Pérez Chica, Jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Ciudad de Jaén, durante la 6ª Edición de las Jornadas de Jefaturas de Servicio de Neumología de Andalucía y Extremadura, celebrado en Córdoba.
Estas Jornadas han sido organizadas por la Agrupación Territorial de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y con el patrocinio de Boehringer Ingelheim. Así, en palabras del Dr. Agustín Valido Morales, Jefe del Servicio de Neumología Hospital Universitario Virgen Macarena y coordinador de la reunión, tienen como objetivo principal “crear un espacio de debate en donde los responsables de los servicios de Neumología de Andalucía y Extremadura podamos desarrollar diferentes aspectos relacionados con la gestión y el desarrollo de diferentes áreas de la especialidad”. Y es que es fundamental que los profesionales sanitarios tengan presente la Gestión Sanitaria en su labor profesional.
Desde el inicio de la pandemia, se han triplicado las áreas de Unidades de Cuidados Intermedios Respiratorios y de Soporte Respiratorio No Invasivo
“Gestión y atención sanitarias deben ir juntas hacia el mismo camino. Así, el directivo debe conocer la salud y comprender el trabajo de los profesionales sanitarios. Además, el profesional sanitario tiene que tener incluida en su quehacer diario la importancia de la gestión sanitaria en términos de calidad y eficiencia”, hace hincapié la Dra. Mª Ángeles García Rescalvo, Directora Gerente del Hospital Universitario Virgen de las Nieves y presidenta de la Agrupación Territorial de Sedisa en Andalucía, que cuenta en la actualidad con 250 miembros. El Covid-19 ha llevado a la adaptación de la mayoría de los hospitales, generando estrategias de colaboración y coordinación entre las diferentes especialidades.
Según el Dr. Pérez Chica, “la creación de nuevas UCRI ha posibilitado la atención de los pacientes que han ingresado con insuficiencia respiratoria grave con neumonía por Covid-19, con un elevado nivel de eficacia y eficiencia. Estas áreas han permitido rebajar la presión de ingresos en la UCI, consiguiendo unos buenos resultados clínicos y disminuyendo la mortalidad de la enfermedad”. Y es que, según Pérez Chica, “existen datos publicados en España, donde las UCRI han sido y son espacios útiles en
el paciente con neumonía por Covid-19, que evitan casi el 50% de los ingresos de los pacientes graves”.
Las UCRI son espacios útiles para el paciente con neumonía por Covid-19, ya que evitan casi el 50% de los ingresos de los pacientes graves
La encuesta refleja cuál es la situación y el papel que han tenido los Servicios de Neumología de Andalucía, Extremadura y Ceuta durante la pandemia. El Jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Ciudad de Jaén destaca la conclusión más evidente de esta encuesta: “Dados los resultados en impacto de eficacia clínica publicados hasta la fecha, se debe de seguir apoyando la creación de UCRIs y de zonas de SRNI en nuestros hospitales, ya que con su elevado nivel de capacitación se han demostrado eficaces en cuanto a evitar ingresos en UCI y mejorar la mortalidad de esta enfermedad cuando se ingresa con insuficiencia respiratoria grave”.
Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas (EPID)
Durante las Jornadas, uno de los temas centrales ha sido la gestión integral de las Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas (EPID). Estas enfermedades requieren de un abordaje multidisciplinar, especializado y centralizado en unidades monográficas de EPID. Inicialmente, estas unidades estaban formadas por neumólogos, radiólogos y anatomopatólogos, a las que se han incorporado recientemente reumatólogos y médicos internistas especializados en enfermedades autoinmunes.
Las Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas (EPID) requieren de un abordaje multidisciplinar, especializado y centralizado en unidades monográficas de EPID
En este marco, el Dr. Valido hace hincapié en que “disponer de estas unidades asegura una atención asistencial adecuada para las EPID. Sin embargo, no en todos los centros hospitalarios existen. Asimismo, supone un reto dentro de la gestión sanitaria, no sólo facilitar y promover su creación, sino al mismo tiempo establecer mecanismos o rutas asistenciales que rentabilicen las ya existentes”.
Las EPID están compuestas por un grupo heterogéneo de enfermedades. Estas patologías comparten determinadas manifestaciones clínicas, radiológicas y funcionales, con alteraciones anatomopatológicas específicas a nivel de las estructuras alveolo-intersticiales del pulmón. En palabras del Dr. Valido, “de forma general, los pacientes que padecen este tipo de enfermedades sufren un deterioro progresivo de la función pulmonar asociado, en algunas de estas entidades, a un proceso fibrótico del parénquima pulmonar”. La patología más representativa de este grupo de enfermedades es la Fibrosis Pulmonar Idiopática. “Las opciones terapéuticas para estos pacientes pasan por el trasplante pulmonar en casos seleccionados y por el uso de tratamientos antifibróticos, disponibles desde hace unos años, que han demostrado enlentecer la progresión de las enfermedades fibrosantes y mejorar su supervivencia”.
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