Redacción
Según los últimos resultados del estudio clínico Positive, las pacientes con cáncer de mama receptor hormonal positivo que interrumpen temporalmente su tratamiento endocrino para intentar quedarse embarazadas experimentan tasas de recaída del cáncer de mama a corto plazo similares a las de las mujeres que no pausan su tratamiento. Además, la mayoría de las pacientes incluidas en el estudio llegaron a concebir y dar a luz a bebés sanos. Estos datos se presentan en el marco del último congreso anual de este año en cáncer de mama 2022 San Antonio Breast Cancer Symposium, que se celebra en Texas (EEUU). La investigación ha estado coordinada por los grupos de investigación Solti y Grupo Geicam de Investigación en Cáncer de Mama en España.
Entre el 40% y el 60% de las pacientes a las que se le diagnóstica un cáncer de mama a los 40 años o menos están preocupadas por su fertilidad
“Entre el 40 y el 60% de las pacientes a las que se les diagnostica un cáncer de mama a los 40 años o menos están preocupadas por su futura fertilidad, sobre todo si la enfermedad se produce antes de que puedan decidir si quieren ser madres o no”, afirma la autora principal del estudio, Ann Partridge, MD, MPH, vicepresidenta de oncología médica en el Instituto del Cáncer Dana-Farber.
Según la Dra. Cristina Saura, coordinadora del estudio Positive en España, miembro de la junta directiva de Solti, “el estudio se diseñó para dar respuesta a la preocupación de las mujeres que se diagnostican de cáncer de mama en edad temprana, sin haber completado su deseo de ser madres y que reciben la recomendación de realizar un tratamiento hormonal de al menos 5 años. Los primeros resultados de este estudio pionero demuestran que el embarazo sería seguro para aquellas mujeres cuyo tumor expresa receptores hormonales positivos. Tras un seguimiento medio de 41 meses, la tasa de recaídas en estas pacientes que pausaron el tratamiento para quedarse embarazadas dentro del estudio fue del 8,9%, frente a un 9,2% en pacientes de condición equivalente en cuanto a edad y tratamiento que no lo hicieron. El seguimiento a largo plazo será fundamental para corroborar estos datos”.
Los resultados de este estudio demuestran que el embarazo sería seguro para aquellas mujeres cuyo tumor expresa receptores hormonales positivos
Para el Dr. Manuel Ruiz Borrego, co-coordinador del estudio en España, miembro de la Junta Directiva de Geicam, “los resultados resuelven una duda muy importante para las mujeres jóvenes con cáncer de mama precoz y receptores hormonales positivos que reciben tratamiento después de cirugía y que quieren ser madres. Con los resultados de este estudio, pueden serlo con cierta seguridad, interrumpiendo la terapia durante un periodo de tiempo para retomarla después”.
Para examinar el impacto de la pausa de la terapia endocrina con el objetivo de buscar un embarazo, desde diciembre de 2014 hasta diciembre de 2019, 518 mujeres de 42 años o menos con cáncer de mama de receptores hormonales (RH) positivos se incluyeron en el estudio Positive. Antes de pausar su tratamiento, las mujeres habían completado entre 18 y 30 meses de terapia endocrina adyuvante.
De 497 mujeres a las que se hizo seguimiento, 317 dieron a luz al menos a un hijo y nacieron un total de 365 niños
“De 497 mujeres a las que se hizo seguimiento, 317 dieron a luz al menos a un hijo y nacieron un total de 365 niños”, afirma la Dra. Saura. La Dra. Olivia Pagani, y presidenta de este en nombre del International Breast Cancer Study Group (Ibcsg), apunta que “las tasas de concepción y parto estaban a la par o eran superiores a las de la población en general”. De las mujeres a las que se les hizo un seguimiento del estado de embarazo, el 74% tuvieron al menos un embarazo y en el 63,8% se produjo el nacimiento al menos de un hijo vivo.
Además, se recomendó en el estudio encarecidamente a las participantes en el ensayo que reanudaran el tratamiento endocrino tras un intento de embarazo o un paréntesis de tratamiento hormonal de dos años para intentarlo. Hasta la fecha, el 76% ha reanudado su terapia, dijeron los autores.
Según la Dra. Pagani, “sólo entre el 5 y el 10% de las pacientes jóvenes con cáncer de mama se quedan embarazadas. Algunos estudios retrospectivos han demostrado que el embarazo después del cáncer es factible y seguro. Sin embargo, a muchas mujeres les preocupa que el tratamiento del cáncer de mama dificulte la concepción”. En esta línea y según la Dra. Saura, “los resultados de Positive son tranquilizadores. Pero, cualquier decisión de este tipo debe tomarse junto a los profesionales de la salud implicados en el seguimiento de cada paciente”.
