Redacción
Los cambios en la pandemia de Covid-19 en cuanto a variantes del virus, número de casos, vacunación y desarrollo de nuevos tratamientos, plantean nuevos retos en la gestión. Rafael Carrasco Moreno, gerente y jefe del Servicio de la UCI del Hospital de Vinalopó de Elche, ha indicado que, debido a la menor agresividad de la infección, la atención primaria y los servicios de urgencias hospitalarias estarán más tensionados frente a las áreas de hospitalización o de atención a pacientes críticos. “Debemos anticiparnos y elaborar un plan de acción dirigido a centrar la atención en los pacientes con menos gravedad en centros de salud y establecer autocuidados, impulsar la atención telefónica y telemática e impulsar la enfermería de práctica avanzada”.
Así lo ha asegurado durante el Foro Virtual Innovación en el tratamiento de la Covid-19. Prescripción y validación: ¿dónde estamos?, celebrado por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) con la colaboración de Pfizer. En cuanto a la estrategia diagnóstica general, ha indicado que “se debe continuar con el test de antígeno en pacientes con síntomas, hay que prevenir en personas que tienen contacto con personas vulnerables y realizar prueba diagnóstica de infección activa (PDIA) a pacientes sintomáticos, graves y grupos vulnerables que se puedan beneficiar del tratamiento temprano”.
Dr. Carrasco Moreno: “Hay que realizar PDIA a pacientes sintomáticos, graves y grupos vulnerables que se puedan beneficiar del tratamiento temprano”
Roger Paredes, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital German Trials i Pujol de Barcelona, ha afirmado que “se ha avanzado mucho en los tratamientos farmacológicos, como Paxlovid, que funciona muy bien en pacientes de alto riesgo o no vacunados, en los que se ha demostrado que se disminuye en un 90% el riesgo de hospitalización y mortalidad frente a placebo”. También se ha referido al remdesivir, de administración intravenosa, y Evusheld. Es fundamental, “la administración del tratamiento en el momento adecuado, siendo en pacientes de alto riesgo cuando llevan de 5 a 7 días con síntomas. Es decir, cuando los pacientes no están graves, siendo necesario establecer nuevos modelos de atención a estos pacientes”.
En relación a los nuevos modelos de atención, durante el foro se han compartido algunos ejemplos de organización del circuito de acceso al tratamiento. “En el inicio de la pandemia la labor que realizamos fue más de participación en protocolos, de gestión de fármacos esenciales, así como de validación exhaustiva de tratamientos en pacientes Covid que en muchos casos estaban atendidos por médicos de múltiples especialidades”. Así lo ha subrayado Rocío Manzano, del Servicio de Farmacia del Hospital Clínico San Carlos. “Actualmente, hemos de gestionar antivirales, anticuerpos monoclonales, vacunas y la elaboración de circuitos de acceso a estos nuevos tratamientos”, ha añadido.
Roger Paredes: “Se ha avanzado mucho en los tratamientos farmacológicos, como Paxlovid, que funciona muy bien en pacientes de alto riesgo o no vacunados. Disminuye en un 90% el riesgo de hospitalización y mortalidad frente a placebo”
Al respecto, Rocío Manzano ha detallado que la Agencia Española del Medicamento, a través de su documento de Criterios para valorar la administración de las nuevas alternativas terapéuticas antivirales frente a la infección por SARS-CoV-2, “establece unos criterios de priorización tanto para los anticuerpos monoclonales, Paxlovid u otros antivirales en pacientes críticos, leves o moderados”.
La Comunidad de Madrid tiene establecido un circuito para la prescripción de Paxlovid. En él, se debe indicar los criterios que cumple el paciente para la prescripción de fármacos y registrar toda la información. En el caso concreto del Hospital Clínico San Carlos, “una vez que los fármacos han estado disponibles, el Servicio de Farmacia ha actualizado de forma continuada el protocolo, estableciendo un circuito de validación, dispensación y atención farmacéutica de la siguiente forma: reunión con los médicos del Servicio de Urgencias para establecer el circuito, diseño de instrucciones de validación, dispensación y atención farmacéutica e instauración del circuito”, ha explicado Rocío Manzano.
Una vez que los fármacos están disponibles, los Servicios de Farmacia actualizan de forma continuada el protocolo, estableciendo circuito de validación, dispensación y atención farmacéutica
Asimismo, mediante el establecimiento de este circuito se ha conseguido realizar atención farmacéutica a estos pacientes directamente en el Servicio de Urgencias. Así, se ha evitado que pacientes Covid circulasen por el hospital y tuvieran que acudir a las consultas de pacientes externos del Servicio de Farmacia. Allí, “es habitual encontrar un elevado número de pacientes de alto riesgo de mala evolución si se infectasen por SARS-CoV-2”.
