Pablo Malo Segura
La aseguradora alemana DKV ha anunciado su renuncia a participar en el nuevo concierto de Muface debido a la «insuficiencia de las condiciones económicas”. De esta forma, se confirma la información que ofrecía a sus mutualistas a través del contestador telefónico, donde informaban que a partir del 31 de enero de 2025 no continuarían con la prestación asistencial y emplazaban a los mutualistas a solicitar el cambio de entidad a través de su mutualidad.
La propuesta de nuevo concierto, según DKV, «no solo no recoge los requisitos reclamados por la aseguradora (convenio de un año, incremento de prima del 40% y vinculación del modelo con el aumento del gasto sanitario público), sino que continúa siendo insuficiente para equilibrar ingresos y gastos”. Así, el nuevo concierto de Muface queda en manos de Asisa, que actualmente cubre a cerca del 35% de los mutualistas de Muface, y está «estudiando la viabilidad del concierto como único operador”. La decisión final se conocerá como máximo el 15 de enero, fecha límite para concurrir a la licitación.
DKV asegura que la propuesta de nuevo concierto no recoge los requisitos reclamados (convenio de un año, incremento de prima del 40% y vinculación del modelo con el aumento del gasto sanitario público) y sigue siendo insuficiente para equilibrar ingresos y gastos
Por primera vez desde la creación de las mutualidades, la compañía no estará entre las aseguradoras que prestan servicio a los mutualistas nacionales. Desde DKV informan de que han acumulado pérdidas, antes de impuestos, de más de 70 millones de euros en el último concierto. En este sentido, calculan que, por efecto de la normativa contable IFRS17, en el año 2024 habría que imputar las pérdidas del nuevo contrato, que se estima que serían superiores a las del anterior concierto, de entre 70 y 100 millones de euros. Sin embargo, la compañía si se muestra abierta a seguir en Muface Internacional un año más.
La compañía asegura que el modelo está infrafinanciado, ya que el gasto de prestaciones médicas en el último concierto ha sido sustancialmente superior a la prima que ha recibido. «En los últimos diez años, el gasto sanitario per cápita de las comunidades autónomas y las mutuas colaboradoras ha aumentado un 60,6%, mientras que la prima ponderada de Muface ha crecido tan sólo un 31,6%, apenas la mitad del incremento», señalan.
La aseguradora DKV destaca que es una «firme defensora del modelo de colaboración público-privada». Por ello, indican que en el último año han trabajado para lograr una reforma del modelo que lo hiciera sostenible, garantizando una distribución equitativa de recursos que asegurase una atención médica de calidad para todos. Sin embargo, tras estudiar las condiciones han renunciado a participar en el nuevo concierto de Muface.
En los últimos diez años, el gasto sanitario per cápita de las comunidades autónomas y las mutuas colaboradoras ha aumentado un 60,6%, mientras que la prima ponderada de Muface ha crecido tan sólo un 31,6%
«Una empresa responsable y con una buena reputación en el mercado como la nuestra no puede permitirse continuar con estas condiciones, ya que repercutirían en un empeoramiento de la atención a los mutualistas y en que persista la retribución insuficiente de los profesionales sanitarios”, afirma Fernando Campos, consejero delegado de DKV.
Plazos de cambio para mutualistas
Los plazos de cambio para mutualistas están disponibles en la página web de Muface. Del 1 al 31 de enero de 2025 podrá solicitarse el cambio a INSS (servicios públicos de salud de comunidades autónomas e Ingesa en Ceuta y Melilla), en cumplimiento del convenio suscrito con dicho organismo.
Además, desde que esté vigente el nuevo concierto y hasta la fecha que se disponga, se abrirá un segundo plazo para realizar el cambio desde servicio de salud autonómico a una entidad concertada o entre entidades concertadas que sean adjudicatarias del servicio. «De forma transitoria, DKV, obligada por la orden de continuidad dictada por Muface, seguirá dando cobertura a los mutualistas, en los mismos términos y condiciones”, precisan.
Abiertos a seguir un año más en Muface Internacional
La situación en Muface Internacional es distinta, ya que DKV es la única aseguradora que participó en la licitación del concierto anterior. «La nueva licitación no recoge las demandas de la aseguradora, que había solicitado un aumento de la prima del 30,35% y una duración acotada a un año», resaltan. La compañía todavía confía en poder llegar a un acuerdo con Muface que permita seguir prestando los servicios durante 2025, siempre y cuando se cuente con una adecuada cobertura de costes.
