Redacción
Un reciente estudio publicado en el Journal of Cystic Fibrosis confirma que la enfermedad hepática es una complicación frecuente en pacientes adultos con fibrosis quística (FQ). La investigación, realizada por un equipo multidisciplinar del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, ha determinado que el 18% de los pacientes presenta esteatosis hepática (hígado graso) y el 15% fibrosis hepática.
El trabajo se ha llevado a cabo en una cohorte de 101 pacientes adultos con fibrosis quística, evaluados mediante resonancia magnética (RM). Esta técnica de imagen no invasiva se utilizó como prueba de referencia para cuantificar la infiltración grasa y la fibrosis hepática, lo que permitió evitar la realización de biopsias. Según los autores, la RM proporciona una evaluación precisa y segura del estado del hígado, capaz de valorar volúmenes de tejido mucho mayores que los accesibles mediante técnicas invasivas.
El estudio también analizó la relación entre la infiltración grasa pancreática y la diabetes relacionada con la fibrosis quística
Además de la afectación hepática, el estudio analizó la relación entre la infiltración grasa pancreática y la diabetes relacionada con la fibrosis quística (CFRD). Los investigadores identificaron un punto de corte a partir del cual la acumulación de grasa en el páncreas se asocia con un mayor riesgo de desarrollar CFRD. Esta condición metabólica, además, se vincula a un peor estado nutricional en los pacientes afectados, como consecuencia de la insuficiencia pancreática exocrina.
«Gracias a un adecuado manejo de la diabetes, estos pacientes no presentan un mayor grado de desnutrición respecto a aquellos sin esta complicación», señaló el Dr. Pedro Pablo García Luna, responsable de la Unidad de Nutrición Clínica del Hospital Virgen del Rocío.
El trabajo también destaca la importancia de aplicar técnicas de valoración morfofuncional avanzadas, más allá del Índice de Masa Corporal (IMC). A pesar de que la mayoría de los pacientes alcanzaban los objetivos de IMC, las pruebas de composición corporal y fuerza muscular revelaron que el 50% sufría desnutrición.
Las pruebas de composición corporal y fuerza muscular revelaron que el 50% sufría desnutrición
«Estos hallazgos demuestran que el IMC no es suficiente para evaluar el estado nutricional en fibrosis quística», indicó la Dra. Ana Piñar, autora principal del estudio. «Las nuevas técnicas permiten detectar desnutrición oculta y mejorar el soporte nutricional de estos pacientes», remarcó.
Los autores del estudio subrayan que el aumento de la esperanza de vida en personas con fibrosis quística ha permitido detectar complicaciones que antes eran menos frecuentes, como la enfermedad hepática en edades avanzadas. La Dra. Esther Quintana, directora de la Unidad de Neumología del Hospital Virgen del Rocío, indicó que actualmente hay más pacientes adultos que pediátricos en las unidades multidisciplinares especializadas en FQ, algunos de ellos con más de 60 años.
Este cambio demográfico exige una adaptación en los protocolos de seguimiento y control, poniendo el foco en la prevención y detección precoz de nuevas complicaciones asociadas a la enfermedad.
Resonancia magnética como prueba de referencia para la detección de enfermedad hepática
La resonancia magnética se ha consolidado como herramienta clave en la evaluación hepática de pacientes con fibrosis quística, según destaca el Dr. Francisco Javier Castell, director de la Unidad de Radiodiagnóstico. «Por primera vez se ha utilizado la RM como método de referencia para cuantificar la infiltración grasa y la fibrosis hepática en adultos con FQ», afirma el especialista, quien remarca que la técnica evita los riesgos de la biopsia hepática y mejora la precisión diagnóstica.
Así, los resultados de este estudio refuerzan la necesidad de incluir el cribado hepático en el seguimiento rutinario de los adultos con fibrosis quística, con el fin de detectar precozmente la afectación hepática y evitar complicaciones a largo plazo.
Además, el Dr. Manuel Romero Gómez, director de la Unidad de Aparato Digestivo, destacó que estos datos pueden contribuir a reorientar la práctica clínica en el seguimiento de los pacientes adultos. El equipo investigador del Virgen del Rocío prevé continuar desarrollando nuevos estudios centrados en la valoración hepática, metabólica y nutricional en esta población, a partir del trabajo colaborativo de las distintas unidades implicadas.
