Redacción
La concienciación sobre los riesgos de las multirresistencias antimicrobianas es un trabajo de años, tanto en los pacientes, para que hagan un buen uso de los antibióticos, como en los propios médicos, para que hagan una prescripción adecuada. Hay nuevas opciones terapéuticas para hacer frente a las bacterias multirresistentes y es necesario optimizar su uso para que sigan siendo eficaces. Es una de las conclusiones de la XXXVI Reunión del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas y Sepsis (GTEIS) de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc), que ha analizado las nuevas opciones antibióticas frente a las resistencias y la necesidad de analizar las bacterias a las que se enfrentan los médicos en cada momento para prescribir el antimicrobiano adecuado.
Es una forma más de luchar contra las resistencias; reducir la duración de los tratamientos, evitar antibióticos no indicados y acertar antes con el óptimo. Los intensivistas especializados en el manejo y diagnóstico de infecciones en pacientes críticos destacan el valor de las técnicas moleculares para identificar de forma precisa y rápida el microorganismo responsable de la infección.
Dr. Zaragoza: «Es obligado hacer estudios de colonización, ya que nos permiten ir directamente a la diana y elegir el antibiótico concreto, o la combinación exacta, evitando tratamientos empíricos inadecuados»
Por eso, insistieron en la que necesidad de hacer estudios de colonización por bacterias multirresistentes. «Hoy en día es obligado hacer estudios de colonización, ya que nos permiten ir directamente a la diana y elegir el antibiótico concreto, o la combinación exacta, para cada paciente evitando tratamientos empíricos inadecuados», afirma el Dr. Rafael Zaragoza, vicecoordinador del GTEIS y jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Univ. Dr. Peset de Valencia.
El Proyecto Resistencia ZERO, que ha expandido la Semicyuc ha generalizado los estudios de colonización para evitar el uso inapropiado de antibióticos y la diseminación de las resistencias, considerado uno de los grandes problemas de salud pública en el mundo. En los últimos años han aparecido antibióticos de última generación para hacer frente a las multirresistencias. Se trata de fármacos que «tienen resultados muy prometedores, más seguros, con menos efectos secundarios y muy buena penetración en el foco de la infección», apunta el Dr. Zaragoza.
Los nuevos antibióticos frente a bacterias multirresistentes «tienen resultados muy prometedores con menos efectos secundarios y muy buena penetración en el foco de la infección»
Son fármacos que permiten individualizar los tratamientos para cada paciente. «Esto se traduce no solo en la mejora de la atención al paciente, sino también en evitar costes añadidos y, sobre todo, complicaciones derivadas tanto de la infección por microorganismos multirresistentes como del uso de antibióticos con mayores efectos secundarios», añade el experto.
Por eso, en el encuentro, insistieron en la importancia de utilizarlos de forma adecuada. «Tenemos los mejores antibióticos a nuestra disposición en las UCI, pero si queremos cuidar de verdad a nuestros pacientes tenemos que procurar que ninguno se quede sin la mejor opción antibiótica», explica la Dra. Cruz Soriano, jefa de sección del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Univ. Ramón y Cajal (Madrid).
Más allá del uso inapropiado de los antibióticos, en la reunión también consideraron como un factor clave que hay que tener en cuenta en la lucha contra las multirresistencias el desequilibrio de la microbiota intestinal. «En las UCI hemos puesto también el foco en este aspecto para frenar la aparición de multirresistencias, orientando el manejo del paciente para evitar la disbiosis», explica la Dra. Cruz Soriano. Usar los antibióticos mejor y lo antes posible es la clave.
Orientar el manejo del paciente en UCI para evitar la disbiosis es una forma de frenar la aparición de multirresistencias
Para conseguirlo, los intensivistas han señalado la importancia de las técnicas de diagnóstico de la infección con pruebas de carácter microbiológico y aquellas que se sirven de la inteligencia artificial, manteniendo las que ya están consolidadas y su validez está más que probada.
El encuentro, que se ha celebrado en Valencia, ha contado con más de 300 intensivistas en su edición 36 expertos en el manejo de los pacientes con sepsis, shock séptico e infecciones graves en el paciente crítico. Una reunión anual que para el presidente de Semicyuc, el Dr. José Garnacho, ha mantenido «un altísimo nivel científico» con un «resultado muy productivo».
