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Los pacientes con asma grave no siempre requieren tratamientos biológicos. Así lo expresaron los neumólogos en el curso ASMACAM, organizado por la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (Neumomadrid). “La gravedad se clasifica, tal como especifica la guía GEMA, en función de las necesidades de tratamiento que el paciente requiere para alcanzar el control de los síntomas y de las exacerbaciones”, aclaró la Dra. Celeste Marcos, neumóloga del Hospital Universitario de Torrejón (Madrid) y co-directora del curso.
“Algunas personas se encuentran bien controladas con múltiples fármacos a dosis altas, sin terapias biológicas. Se plantean solo en los casos de asma grave no controlada”, añadió. Según el estudio MAGIC efectuado por el Dr. Santiago Quirce en 2011, se constató́ que la prevalencia del asma no controlado es del 3,9% de la población asmática.
“Este tipo de paciente, con exacerbaciones frecuentes y opciones terapéuticas limitadas, es candidato a tratamientos biológicos”, destacó la Dra. Celia Pinedo, neumóloga del Hospital Universitario Clínico San Carlos (Madrid) y también co-directora del curso. El fin es “disminuir la dosis de corticoides orales, que causan importantes efectos secundarios”, subrayó.
Dra. Pinedo: “Este tipo de paciente con asma grave, con exacerbaciones frecuentes y opciones terapéuticas limitadas, es candidato a tratamientos biológicos”
Los expertos explicaron que están emergiendo nuevas opciones para tratar aquellos casos de mayor gravedad. Los nuevos fármacos han logrado mejorar notablemente la calidad de vida de los pacientes. Según la Dra. Marcos, los casos de asma mal controlado se pueden tratar con dosis altas de glucocorticoides y agonistas beta adrenérgicos de larga acción que actúan sobre diferentes dianas. Con ello, explicó que se consigue disminuir el número de exacerbaciones y controlar la sintomatología.
Terapias individualizadas
Cada vez resulta más importante determinar el perfil de las alteraciones fisiopatológicas predominantes en cada paciente para prescribir el tratamiento. Los profesionales sanitarios deben disponer de los conocimientos necesarios para tratar el asma leve, conocer las opciones de tratamiento para el asma grave y las alternativas terapéuticas al asma alérgico, tal y como se ha puesto de manifiesto el curso ASMACAM.
“Es importante que el personal sanitario siga formándose en asma, ya que el mal control de dicha patología conlleva una peor calidad de vida y un importante gasto sanitario”, señaló la Dra. Pinedo. Si bien hay determinados perfiles de asma más graves, también existen factores externos que agravan la enfermedad. Entre ellos, la Dra. Marcos destaca “la baja adhesión al tratamiento, la exposición a alérgenos, los agentes ocupacionales, patógenos infecciosos, contaminantes, el tabaquismo y diversas enfermedades como el reflujo gastroesofágico”.
En este sentido, la especialista hizo hincapié en la contaminación urbana y el consumo de tabaco como factores de riesgo en el desarrollo del asma, siendo la exposición pasiva al humo de tabaco especialmente grave en la infancia. Respecto a la polución generada por el tráfico y la producción de energía, ha destacado que el daño oxidativo que se produce en las vías respiratorias lleva a la inflamación, el remodelado y a un aumento de la sensibilización.
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