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Atención primaria, primer eslabón para el diagnóstico precoz del dolor neuropático

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..Redacción.
Un diagnóstico correcto y temprano es la base de un acertado tratamiento del dolor neuropático, una tarea para la que juega un papel clave atención primaria. Esta es una de las principales conclusiones de la mesa Interdisciplinariedad en el abordaje del dolor neuropático, que se ha celebrado con la colaboración de Grünenthal en el marco del primer congreso de la Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor (Semdor).

Esta mesa ha contado con la participación de la Dra. Clara Penas, profesora del Departamento de Biología Celular, Fisiología e Inmunología de la Universidad Autónoma de Barcelona; el Dr. Antonio Alcántara, médico de Atención Primaria del Centro de Salud Manuel Encinas de Cáceres y el Dr. Gerardo Pastor, del Servicio de Rehabilitación del Hospital General Universitario de Alicante, y ha sido moderada por el Dr. Rafael Gálvez, jefe de Servicio de la Unidad de Dolor del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.

Este último especialista ha remarcado que el diagnóstico temprano, si no lo hace desaparecer, al menos alivia en gran medida el dolor de los pacientes con dolor neuropático, y ha remarcado la importancia de la Atención Primaria dentro de este abordaje multidisciplinar. “El diagnóstico debe realizarse en el primer eslabón de la cadena de profesionales sanitarios, que es la Atención Primaria. Por ello, el trabajo interdisciplinar entre profesionales y la adecuada formación de los mismos, es clave para detectar y realizar un correcto diagnóstico, posterior tratamiento y seguimiento de estos pacientes”, ha enfatizado.

Semdor destaca el diagnóstico correcto y temprano como base de un acertado tratamiento del dolor neuropático

“Es un dolor con un alto componente emocional, que distorsiona el dolor, lo hace muy subjetivo y dificulta su evaluación”, ha explicado el Dr. Gálvez, quien ha detallado que la gran variedad de alteraciones neurofisiológicas que se producen, que afectan a los neurotransmisores y a los receptores del sistema nervioso, añaden complejidad al diagnóstico. Sin embargo, según ha añadido, cada vez hay más herramientas en forma de breves y simples escalas, así como dispositivos más sofisticados que ayudan en la valoración del dolor neuropático”.

Actuales tratamientos en el abordaje del dolor neuropático
Más allá de la necesidad de colaborar de forma coordinada con todas las especialidades involucradas en el abordaje de los pacientes con dolor la mesa también ha abordado las alternativas terapéuticas al alcance de estos pacientes. “Los tratamientos actuales siguen tomando como referencias las guías clínicas internacionales con evidencia clínica y donde las medidas no farmacológicas –como la modificación alimenticia y el ejercicio adecuado– resultan imprescindibles. Igualmente ciertos antidepresivos y antiepilépticos cobran relevancia como primer escalón analgésico”, ha explicado el especialista.

“Los opioides, quedarán reservados para el dolor más rebelde y de mayor intensidad de acuerdo al criterio clínico y situación individual del paciente. En los casos de dolor neuropático periférico y localizado, tendrán especial relevancia los apósitos tópicos, por su eficacia y su buena tolerabilidad. En los pacientes más complejos y casos selectivos, algunas técnicas invasivas como la radiofrecuencia o los bloqueos analgésicos, pueden ser de gran utilidad”.

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