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Combinar las vacunas de AstraZeneca y Pfizer también potencia la inmunidad celular, según el ensayo Combivacs

Los primeros resultados del estudio CombivacS demuestran "por primera vez" que una pauta de vacunación heteróloga induce una "respuesta potente tanto humoral como celular frente al Covid-19", destaca el Instituto de Salud Carlos III

..Redacción.
El estudio Combivacs, realizado por el Instituto de Salud Carlos III (Isciii), ha demostrado que utilizar una segunda dosis de la vacuna contra el Covid-19 de Pfizer en personas menores de 60 años que ya han recibido una primera dosis de AstraZeneca también potencia la inmunidad celular. Los resultados se han publicado en un artículo en formato preprint en el repositorio de revista The Lancet y apuntan hacia una “mayor respuesta inmunitaria frente al virus, que se suma a la ya observada gracias a la generación de anticuerpos (inmunidad humoral)“.

Combivacs: Los resultados apuntan hacia una mayor respuesta inmunitaria frente al virus, que se suma a la observada gracias a la inmunidad humoral

El sistema inmunitario reacciona frente a las vacunas con dos formas de defensa. La primera se denomina inmunidad humoral. En concreto, consiste en la generación de anticuerpos por parte de los linfocitos B, que bloquean al virus antes de que realice la infección. La segunda es la inmunidad celular, que se produce gracias a la activación de linfocitos T. La generación de anticuerpos es el principal objetivo de una vacuna. “Sumar también inmunidad celular es muy importante para reforzar la respuesta inmunitaria y mejorar la protección frente al virus“, destaca el Isciii en un comunicado.

Los primeros resultados del estudio Combivacs demuestran “por primera vez” que una pauta de vacunación heteróloga induce una “respuesta potente tanto humoral como celular frente al Covid-19“. Si estos datos se confirman en el tiempo, “pueden facilitar el diseño de pautas futuras de vacunación basadas en la combinación de vacunas“.

Si estos datos se confirman en el tiempo, “pueden facilitar el diseño de pautas futuras de vacunación basadas en la combinación de vacunas

La pauta de vacunación combinada que está analizando este estudio potencia de manera “muy significativa” la inmunidad humoral. Así, los títulos de anticuerpos alcanzados son incluso superiores a los observados con la vacunación homóloga en estudios previos. Combivacs también ha analizado, además de la generación de anticuerpos, la inmunidad celular, ofreciendo una evaluación más completa de la respuesta inmunitaria que se genera al utilizarse dos vacunas diferentes combinadas.

Según los resultados del estudio la inmunidad celular no sólo se potencia tras la segunda dosis de una vacuna de ARNm en personas que previamente habían recibido una vacuna adenoviral, sino que, atendiendo a los datos publicados por otras investigaciones, podría ser mayor que la que se observa en pautas de vacunación basadas en dos dosis de una misma vacuna.

Mayor producción de interferón-gamma
Los resultados revelan que la producción de interferón gamma (IFN-gamma, una proteína producida por los linfocitos T que ayuda a desencadenar la respuesta inmunitaria celular) es significativamente mayor en el grupo de personas vacunadas con la segunda dosis de Pfizer en comparación con el grupo control, que sólo cuenta con la primera dosis de AstraZeneca“, explica Jordi Cano, investigador del Centro Nacional de Microbiología (CNM).

Las comparaciones con otros estudios son complejas por factores como el tamaño de la muestra, los brazos de estudio y el tiempo de investigación

Asimismo, advierte que las comparaciones con otros estudios son complejas debido a factores como el tamaño de la muestra, los brazos de estudio y el tiempo de investigación. No obstante, destaca que este aumento de la inmunidad celular tras la segunda dosis de una vacuna de ARN mensajero parece mucho mayor que la observada en ensayos previos basados en dos dosis de una misma vacuna. Los datos de Combivacs apoyan que la respuesta celular frente al SARS-CoV-2 no varía después de la vacunación homóloga con dos dosis de AstraZeneca. Sin embargo, la vacunación heteróloga con una dosis de AstraZeneca y una segunda de Pfizer induce un aumento cuatro veces superior en la producción de IFN-gamma.

La vacunación heteróloga con una dosis de AstraZeneca y una segunda de Pfizer induce un aumento cuatro veces superior en la producción de IFN-gamma

Los investigadores del CNM-Isciii José Alcamí y Mayte Pérez-Olmeda señalan también esta potenciación de la inmunidad celular. Asimismo, recuerdan los buenos resultados preliminares logrados en inmunidad humoral. El incremento en los niveles de anticuerpos y anticuerpos neutralizantes se ha analizado en las personas participantes en Combivacs empleando tres técnicas diferentes.

En todos ellos se ha demostrado que el uso de una pauta basada en dos vacunas diferentes potenció la respuesta inmunitaria. Así, los títulos de anticuerpos se multiplicaron por 150 veces a los 14 días de haber administrado la segunda dosis de Pfizer, un efecto que ya era evidente a los 7 días. Mediante test funcionales también se comprobó la eficacia de los anticuerpos generados por la vacunación heteróloga. Esto permitió demostrar que los anticuerpos producidos eran eficaces para proteger frente a SARS-CoV-2.

El incremento en los niveles de anticuerpos y anticuerpos neutralizantes se ha analizado en las personas participantes en Combivacs empleando tres técnicas diferentes

Concretamente, los títulos de anticuerpos según la técnica que identifica la región de unión al receptor del SARS-CoV-2 se incrementaron desde una mediana de 58 hasta un valor de 9.102. Esto supuso un incremento de los títulos de anticuerpos 150 veces mayor en el grupo que recibió la segunda dosis, en comparación con las personas que sólo recibieron la primera dosis de AstraZeneca.
La segunda de las técnicas utilizadas, que determina niveles de anticuerpos basados en la proteína trimérica del virus, confirmó la mayor respuesta inmunitaria. Las personas del grupo experimental presentaron unos niveles de anticuerpos antes del tratamiento de 82 unidades, que a los 14 días alcanzaron una mediana de 3.430 unidades. La tercera de las técnicas empleadas exploró la eficacia de los anticuerpos producidos. Asimismo, mostró un gran incremento en los títulos de anticuerpos neutralizantes tras la administración de la dosis de Pfizer. Este es un aumento superior al descrito con otras pautas de vacunación basadas en dos dosis de la misma vacuna.

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