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La evolución de la radioterapia avanza a pasos agigantados gracias a las técnicas de última generación que favorecen los tratamientos a los que se someten distintos pacientes con cáncer. La Radioterapia Estereotáxica Extracraneal (SBRT) es un ejemplo de ello y su eficacia se puso de manifiesto durante la segunda jornada del VII Congreso de Alatro. En ella, varios especialistas han tratado los últimos avances en oncología radioterápica.
La Radioterapia Estereotáxica Extracraneal constata su eficacia en pacientes con cáncer metastásico “potencialmente curables”
Al respecto, la Dra. Carmen Rubio explicó que técnicas de alta precisión como la SBRT “permiten la irradiación de lesiones metastásicas, con dosis muy altas, en pocas fracciones, con alta eficacia biológica contra el tumor y muy pocos efectos secundarios”. Durante su intervención precisó cómo las ventajas de este tipo de radioterapia se pueden observar en pacientes oligometastásicos. Es decir, aquellos que se encuentran en una fase intermedia del cáncer metastásico, “a caballo entre la enfermedad local y la diseminada, que se benefician especialmente de estos tratamientos locales, ya que el control local de las metástasis prolonga la supervivencia libre de progresión y la global, y los convierte en potencialmente curables”.
En este sentido, la SBRT es una técnica que combina tres ventajas: la incorporación de imágenes radiológicas (TC, RM) o metabólicas (PET), para identificar con mayor definición las metástasis; la dosimetría de alto gradiente de dosis y de alta conformación, como la IMRT o la VMAT. Estas permiten adaptar las dosis de irradiación a la forma del tumor protegiendo los tejidos sanos circundantes; y la alta precisión en la administración del tratamiento, mediante sistemas de IGRT que permiten la verificación de la correcta administración del tratamiento y el control del posicionamiento de lesiones sometidas al continuo movimiento de la respiración como son las metástasis hepáticas o pulmonares.
La evidencia avala a la SBRT como tratamiento local de alta eficacia, con resultados de control local muy altos y largas supervivencias libres de progresión
Estos avances tecnológicos de la SBRT han conseguido importantes avances científicos. Existe ya una amplia evidencia clínica en pacientes oligometastásicos. Así, esta evidencia avala a la SBRT como tratamiento local de alta eficacia, con resultados de control local muy altos, largas supervivencias libres de progresión y largas supervivencias globales.
Los beneficios de la SBRT se abordaron durante el Congreso de Alatro atendiendo también a otros tipos de tumores como el de próstata. El Dr. Ignacio Azinovic incidió en que esta técnica “es una realidad para muchos centros de oncología radioterápica ofreciendo una ventaja adicional en el tratamiento de cáncer de próstata localizado”. De hecho, añadió, que “existen evidencias suficientes tanto en estudios prospectivos, meta-análisis, indicios preliminares en estudios randomizados como en guías clínicas”.
Por su parte, el Dr. Guillermo Potdevin habló sobre el uso de la IGRT (Radioterapia guiada por imagen) en la SBRT para tratar las lesiones pulmonares, haciendo enfoque el uso de simulación 4D, la verificación del tratamiento con 4D-CBCT (Conebeam 4D) y fluoroscopia, así como en el tratamiento con respiración libre con control respiratorio con Gating. En sus conclusiones destacó el beneficio que representa para la reproducibilidad del tratamiento y precisión del mismo.
Cada vez existen más estudios que demuestran su beneficio en oligometástasis de diferentes localizaciones y tumores
Las terapias con radiaciones han evolucionado de forma muy rápida en la última década, dando lugar a cambios importantes tanto en el fraccionamiento de la dosis como en la tecnología que nos proporcionan los haces radiantes. Este fue otro de los temas abordados en el Congreso. El Dr. José Miguel Delgado detalló que “los protagonistas indiscutibles han sido los campos pequeños y el hipofraccionamiento, propios de la radiocirugía, y que se han consolidado y generalizado a otras partes del cuerpo fuera del Sistema Nervioso”.
Por otro lado, el Dr. Luis Larrea dedicó su intervención a la radiocirugía en gliomas de alto grado. “En los pacientes con Glioblastoma multiforme hay que valorar el tratamiento de rescate con radiocirugía. Es el tumor cerebral con peor pronóstico y una supervivencia media de 1 año, aproximadamente. Por ello, la mayoría de pacientes deben ser evaluados para su rescate. En mi experiencia personal duplicamos la supervivencia media y tenemos pacientes vivos tratados con radiocirugía de rescate hace más de 5 años”.
Durante la jornada también se pusieron sobre la mesa otros temas como el de la radioterapia intraoperatoria (RIO). En esta parte del encuentro se celebró además la Asamblea de Alatro y la clausura del Congreso.
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