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La Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc) y la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (Secip) han presentado este lunes en Sevilla sus Recomendaciones de consenso sobre el transporte de pacientes en ECMO. Este documento, el primero en España de esta naturaleza, ha sido creado con el objetivo de disminuir la variabilidad en el abordaje de la atención a los pacientes críticos que necesitan de este tipo de soporte. También servirá para contribuir a la estandarización de los cuidados para mejorar el beneficio clínico para estos enfermos. El documento está disponible online en la revista Medicina Intensiva.
La evolución del tratamiento de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), y en particular del transporte de los pacientes que lo requieren ha cambiado de forma significativa en la última década, según señalan los intensivistas. Su práctica se ha incrementado de forma exponencial en los últimos años en nuestro país. Sin embargo, no se dispone aún de recomendaciones, ensayos clínicos o estudios suficientes.
El documento de consenso elaborado por la Semicyuc y la Secip incluye recomendaciones para el transporte de pacientes adultos y pediátricos en ECMO
“El transporte de pacientes en ECMO es un tema muy complejo que requiere de equipos altamente cualificados y entrenados para hacerse con seguridad”, explica el Dr. Eduard Argudo, coordinador del Grupo de Trabajo de Transporte Crítico de la Semicyuc. “Este documento de consenso pretende dar recomendaciones y sentar las bases de cómo debería organizarse, tanto a nivel regional y nacional como de cada centro. Urge organizar programas de transporte en ECMO nacionales que garanticen que toda la población española pueda tener acceso a esta técnica en caso de que lo necesite”.
En su elaboración han participado 14 especialistas de medicina intensiva y cuidados intensivos pediátricos de toda España. En total, los expertos han listado 41 recomendaciones, que han dividido en siete secciones. Desde indicaciones de transporte hasta características de los vehículos hasta la composición de los equipos y su entrenamiento.
“Es esencial la estandarización de los procedimientos, ya que se trata de un transporte complejo de pacientes de extrema gravedad que implica la colaboración de diferentes especialidades”
Respecto al último punto, además, han elaborado hojas de verificación que permitirán a los profesionales involucrados en el transporte ECMO estandarizar procedimientos y sentar las bases de protocolos para cada centro, así como la actuación en procesos específicos.
“Para garantizar la seguridad y una mejor atención a estos pacientes, es fundamental la experiencia de los equipos involucrados”, ha afirmado la Dra. Sylvia Belda, coordinadora del primer Programa de Transporte Primario en ECMO Pediátrico y Neonatal de España. “Es esencial la estandarización de los procedimientos, ya que se trata de un transporte complejo de pacientes de extrema gravedad que implica la colaboración de diferentes especialidades, por lo que debe estar perfectamente protocolizado y liderado por el personal más experimentado”.
Abogan por la necesidad de organizar el transporte de pacientes en ECMO a nivel nacional para garantizar la equidad
En un hospital que no disponga de ECMO, recomiendan iniciar la terapia ya en el hospital de origen por parte del equipo de referencia. Posteriormente, el trasladarlo en ECMO hasta el centro de referencia para proseguir el tratamiento. También la creación de una red de transporte a nivel regional-estatal que cuente con equipos con la experiencia y el entrenamiento adecuados para garantizar el transporte en ECMO.
Respecto al tipo de transporte, los especialistas apuestan siempre por el terrestre para distancias menores de 400 km. El avión está recomendado “en distancias superiores a los 600 km. En el caso de transporte insular, se recomienda personalizar la decisión en función de la distancia a recorrer y el personal a trasladar”. El helicóptero estaría recomendado “en aquellas ocasiones en las que se asegure la viabilidad, seguridad y la eficiencia del tiempo de traslado”.
El documento de consenso sobre el trasporte de pacientes en ECMO se ha presentado en el Congreso Nacional de Semicyuc y de Secip
Los intensivistas apuestan claramente por equipos compuestos por personal hospitalario del centro ECMO de referencia. Ellos “asumirán la valoración, indicación, canulación, transporte y posterior tratamiento del paciente”, reza el texto. Según el documento, el equipo mínimo para un transporte primario de pacientes adultos debe estar compuesto por un intensivista líder del equipo experto en ECMO y transporte, un médico experto en la canulación, una enfermera experta en ECMO y una enfermera experta en paciente crítico. En el caso de pacientes pediátricos, el equipo al completo debe estar conformado por personal especialista en pediatría.
Las Recomendaciones de consenso sobre el transporte de pacientes en ECMO se han dado a conocer durante el LVII Congreso Nacional de la Semicyuc y el XXXVI Congreso Nacional de la Secip. Ambos se celebran en Sevilla hasta el próximo miércoles 15 de junio.
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