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Un estudio multicéntrico internacional señala los beneficios de trasplantar microbiota fecal mediante cápsulas en personas con VIH, en las que mejoró la composición de las bacterias intestinales y un indicador de permeabilidad intestinal, lo que podría tener efectos beneficiosos a largo plazo. El estudio, liderado por expertos españoles vinculados en su mayoría al Grupo de Estudios del Sida (Gesida) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, se ha publicado recientemente en la revista científica Nature Communications.
El estudio señala los beneficios de trasplantar microbiota fecal mediante cápsulas a personas con VIH; mejoró la composición de las bacterias intestinales y la permeabilidad intestinal
El VIH es una enfermedad inflamatoria crónica en la que la disfunción inmunológica crónica conduce a una inflamación persistente y contribuye a un mayor riesgo de mortalidad. La disfunción inmunológica parece estar influenciada por el microbioma. Así, el sistema inmunológico de las mucosas queda devastado después de una infección aguda por VIH. Durante muchos años se ha perseguido reducir estos daños para controlar las consecuencias clínicas negativas de la inflamación a largo plazo.
“Hoy en día se acepta ampliamente que las comunidades microbianas intestinales no son pasivas cuando se enfrentan a la infección por el VIH, sino que desempeñan un papel activo en la progresión de la enfermedad, incluida la susceptibilidad a la adquisición del virus, la eficacia de la profilaxis previa a la exposición o la inflamación crónica, entre otros. Por lo tanto, se persigue modular la microbiota intestinal como una estrategia para mejorar los resultados clínicos en personas que viven con el VIH”, señala el Dr. Sergio Serrano, del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid y coordinador de este estudio.
“Se persigue modular la microbiota intestinal como una estrategia para mejorar los resultados clínicos en personas que viven con el VIH”
Hasta el momento, múltiples estudios han evaluado la suplementación dietética de diversos productos nutricionales, como prebióticos y probióticos, en personas con VIH. Sin embargo, los dos grandes ensayos aleatorizados que evaluaron los efectos de estos productos en personas con VIH no lograron detectar diferencias en ninguno de los resultados evaluados.
En este trabajo se planteó la hipótesis de que el trasplante de microbiota fecal sería más eficaz que las intervenciones nutricionales previas. Estas intervenciones trataban de moldear la microbiota en las personas con VIH y mejorar los marcadores de inflamación. Debido a que una intervención de este tipo no se había explorado antes, se llevó a cabo un estudio piloto controlado. En él, una treintena de personas con VIH que seguían correctamente su tratamiento antirretroviral recibieron ocho ciclos de microbiota fecal vía oral o un placebo. Posteriormente se les hizo seguimiento durante 48 semanas.
Se describió una mejora significativa de la proteína de unión a ácidos grasos intestinales (IFABP)
El resultado principal fue que el trasplante de microbiota fecal mediante una estrategia no invasiva y segura de administración es una intervención bien tolerada. No está relacionada con eventos adversos graves y atenúa las alteraciones en la microbiota intestinal secundarias al VIH. En los análisis exploratorios se describió una mejora significativa en el grupo que había recibido el trasplante de la proteína de unión a ácidos grasos intestinales (IFABP), un biomarcador de daño intestinal que predice de forma independiente la mortalidad.
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